Hämodynamische Instabilität nach Stenting der Halsschlagader

Eine der wichtigsten Komplikationen des Carotis-Arterien-Stentings (CAS) ist die postoperative Hypotonie und Bradykardie, die als hämodynamische Instabilität (HI) bezeichnet wird. Die Häufigkeit und der Beitrag zur kurzfristigen Prognose der Patienten waren jedoch Gegenstand großer Debatten. In dieser Studie wollen wir die Inzidenz und prädiktiven Faktoren von HI sowie seine Rolle bei Mortalität und Morbidität von Patienten in der kurzfristigen Nachbeobachtung bewerten.

Materialien und Methoden: 27 Patienten wurden auf Grundlage der NASCET-Kriterien ausgewählt und zwischen September 2008 und September 2009 einem CAS unterzogen. Eine kontinuierliche EKG-Überwachung und der Blutdruck (Blutdruck) in Rückenlage wurden vor und nach dem Einsetzen des Stents sowie am darauffolgenden Tag ermittelt, um HI zu erkennen, definiert als systolischer Blutdruck ≤ 90 mmHg oder Herzfrequenz ≤ 60 Schläge pro Minute. Die Patienten wurden gebeten, vor und nach dem Einsetzen des Stents ein Valsalva-Manöver durchzuführen. Das Valsalva-Verhältnis wurde zusammen mit anderen demografischen und verfahrensbezogenen Daten dokumentiert und zwischen Patienten mit und ohne HI-Inzidenz verglichen.

Ergebnisse: 17 Patienten (63 %) entwickelten nach CAS eine HI. Es wurde festgestellt, dass der Grad der Stenose mit dem Auftreten von HI mit einem P-Wert <0,006 signifikant korreliert. Kein anderer Risikofaktor oder demografische Daten zeigten irgendeine Korrelation mit HI. Das Valsalva-Verhältnis (VR) war in der HI-Gruppe im Vergleich zur Nicht-HI-Gruppe signifikant niedriger, was auf eine signifikante autonome Dysfunktion hinweist (P < 0,003). Im Folgejahr (4,3 %) Der Patient hatte einen schweren Schlaganfall erlitten und andere waren beschwerdefrei.

Fazit: HI tritt häufig nach CAS auf, scheint jedoch ein harmloses Phänomen zu sein und erhöht kurzfristig nicht das Mortalitäts- oder Morbiditätsrisiko nach dem Eingriff. VR im Ruhezustand (VR≤1,10) Die autonome Dysfunktion zu Beginn und der Grad der Karotisstenose können als Maß für die Vorhersage von HI nach CAS verwendet werden.