Hemodynamisk ustabilitet etter stenting av halspulsåren

En av de viktige komplikasjonene ved stenting av halspulsårene (CAS) er postproseduell hypotensjon og bradykardi referert til som hemodynamisk ustabilitet (HI). Imidlertid har dets forekomst og bidrag til kortsiktig prognose for pasienter vært en stor debatt. I denne studien tar vi sikte på å vurdere forekomsten og prediktive faktorer av HI og dens rolle i dødelighet og sykelighet hos pasienter i korttidsoppfølging.

Materialer og metoder: 27 pasienter ble valgt basert på NASCET-kriterier og gjennomgikk CAS mellom september 2008 og september 2009. Kontinuerlig EKG-overvåking og liggende blodtrykk (BP) ble oppnådd før og etter stentplassering og påfølgende dag for å oppdage HI definert som systolisk BP≤90 mmHg eller hjertefrekvens≤60 slag per minutt. Pasientene ble bedt om å utføre Valsalva-manøver før og etter stentutplassering. Valsalva ratio sammen med andre demografiske og prosedyredata ble dokumentert og sammenlignet mellom pasienter med og uten forekomst av HI.

Resultater: 17 pasienter (63 %) utviklet HI etter CAS. Graden av stenose ble funnet å ha en signifikant korrelasjon med forekomst av HI med P-verdi <0,006. Ingen andre risikofaktorer eller demografiske data viste noen korrelasjon med HI. Valsalva Ratio (VR) var signifikant lavere i HI-gruppen sammenlignet med ikke-HI-gruppen, noe som indikerer en signifikant autonom dysfunksjon (P<0,003). I oppfølgingen (4,3 %) Pasienten hadde utviklet alvorlig hjerneslag og andre var symptomfrie.

Konklusjon: HI forekommer ofte etter CAS, men ser ut til å være et godartet fenomen og øker ikke risikoen for dødelighet eller sykelighet etter inngrepet på kort sikt. VR i hvile (VR≤1,10) baseline autonom dysfunksjon og grad av halsarteriestenose kan brukes som mål for prediksjon av HI etter CAS.