Hemodinamikai instabilitás nyaki artéria stentelést követően

A carotis arteria stenting (CAS) egyik fontos szövődménye a műtét utáni hipotenzió és bradycardia, amelyet hemodinamikai instabilitásnak (HI) neveznek. Előfordulása és a betegek rövid távú prognózisához való hozzájárulása azonban nagy vita tárgyát képezi. Ebben a tanulmányban a HI incidenciáját és prediktív tényezőit, valamint a betegek mortalitásában és morbiditásában betöltött szerepét kívánjuk felmérni rövid távú követés során.

Anyagok és módszerek: 27 beteget választottak ki a NASCET kritériumai alapján, akiken 2008 szeptembere és 2009 szeptembere között esett át a CAS. Folyamatos EKG-ellenőrzést és fekvő vérnyomást (BP) végeztünk a stent behelyezése előtt és után, valamint a következő napon a HI kimutatására, amelyet szisztolés BP≤90 Hgmm-ként vagy pulzusszám≤60 ütés/percként határoztunk meg. A betegeket arra kérték, hogy végezzenek Valsalva manővert a stent behelyezése előtt és után. A Valsalva arányát más demográfiai és eljárási adatokkal együtt dokumentálták, és összehasonlították a HI incidenciájú és nem előforduló betegek között.

Eredmények: 17 betegnél (63%) alakult ki HI a CAS után. A szűkület mértéke szignifikáns korrelációt mutatott a HI előfordulásával, ha P érték <0,006. Más kockázati tényező vagy demográfiai adat nem mutatott összefüggést a HI-vel. A Valsalva Ratio (VR) szignifikánsan alacsonyabb volt a HI csoportban, mint a nem HI csoportban, ami szignifikáns autonóm diszfunkcióra utal (P<0,003). A következőben (4,3%) betegnél súlyos stroke alakult ki, mások pedig tünetmentesek voltak.

Következtetés: A HI gyakran előfordul CAS-t követően, de jóindulatú jelenségnek tűnik, és rövid távon nem növeli a beavatkozás utáni mortalitás vagy morbiditás kockázatát. VR nyugalmi állapotban (VR≤1,10) A kiindulási autonóm diszfunkció és a nyaki artéria szűkület mértéke használható mérceként a HI előrejelzésére CAS után.