Hæmodynamisk ustabilitet efter stenting af halspulsåren

En af de vigtige komplikationer ved carotisarteriestenting (CAS) er post-procedurel hypotension og bradykardi kaldet hæmodynamisk ustabilitet (HI). Imidlertid har dets forekomst og bidrag til kortsigtede prognoser for patienter været af stor debat. I denne undersøgelse sigter vi mod at vurdere forekomsten og prædiktive faktorer af HI og dets rolle i dødelighed og morbiditet hos patienter i korttidsopfølgning.

Materialer og metoder: 27 patienter blev udvalgt baseret på NASCET-kriterier og gennemgik CAS mellem september 2008 og september 2009. Kontinuerlig EKG-monitorering og liggende blodtryk (BP) blev opnået før og efter stentudlægning og den følgende dag for at påvise HI defineret som systolisk BP≤90 mmHg eller hjertefrekvens≤60 slag i minuttet. Patienterne blev bedt om at udføre Valsalva-manøvre før og efter stentudlægning. Valsalva ratio sammen med andre demografiske og proceduremæssige data blev dokumenteret og sammenlignet mellem patienter med og uden forekomst af HI.

Resultater: 17 patienter (63%) udviklede HI efter CAS. Graden af ​​stenose viste sig at have en signifikant sammenhæng med forekomsten af ​​HI med P-værdi <0,006. Ingen anden risikofaktor eller demografiske data viste nogen sammenhæng med HI. Valsalva Ratio (VR) var signifikant lavere i HI-gruppen sammenlignet med ikke-HI-gruppen, hvilket indikerer en signifikant autonom dysfunktion (P<0,003). I opfølgningen (4,3 %) patienten havde udviklet et alvorligt slagtilfælde, og andre var symptomfrie.

Konklusion: HI forekommer hyppigt efter CAS, men synes at være et benignt fænomen og øger ikke risikoen for dødelighed eller sygelighed efter proceduren på kort sigt. VR i hvile (VR≤1,10) baseline autonom dysfunktion og grad af halsarteriestenose kan bruges som mål for forudsigelse af HI efter CAS.