胃绕道手术后肥胖/糖尿病心肌病的逆转 (DRTC)

糖尿病是心力衰竭的主要危险因素。 此外，患有糖尿病和心力衰竭的患者的生存率比没有糖尿病的患者更差。 我们知道糖尿病患者的心脏代谢、结构和功能发生了改变。 目前尚不清楚这些改变是否可以通过减肥来改善。 我们想了解患有心力衰竭症状的糖尿病患者在胃绕道手术后是否可以改善心脏代谢、结构和功能，并显着减轻体重。

研究日 1. 筛选。 我们将筛选患有已知糖尿病或糖尿病可能性较高且将接受胃绕道手术的受试者。 我们将与减肥手术诊所的所有患者联系以了解我们研究的招募情况。 如果他们同意参加，他们将回答有关病史、肥胖信息和 MRI/MRS 排除的简单调查问卷（参见附录）。 我们将征得他们的许可来查看他们的病历。

研究第 2 天。筛查将包括体检和静脉切开术以进行全血细胞计数、口服葡萄糖耐量测试和综合代谢概况以及筛查休息和负荷超声心动图。 休息和负荷超声心动图将用于排除舒张功能障碍以外的心脏异常。 Optison™ 或 Definity 将根据超声心动图的需要使用。 我们将在应用研究科学中心使用双能 X 射线吸收测定法 (DXA) 成像来确定受试者的脂肪和去脂质量。

研究第 3 天。基线影像研究。 科目准备。 我们预计 30 名受试者完成我们研究的筛选测试并符合我们的研究标准。 在成像研究第 3 天和第 4 天的前一天晚上，受试者将进入应用研究科学研究中心强化研究室，以便标准化其心肌脂肪成像研究的代谢环境。 在 1800 岁时，受试者将摄入一份标准膳食，其中受试者总共含有约 700 kcal 的热量。 碳水化合物、脂肪和蛋白质将分别占总能量摄入的55%、30%和15%。 2000 年，受试者将摄入含有 250 kcal、40 g 碳水化合物、6.1 g 脂肪和 8.8 g 蛋白质的指定液体配方零食（Ensure，Ross Laboratories，Columbus，OH）。 吃完零食后，所有受试者都将禁食，直到第二天完成研究。 受试者完成成像研究后将获得午餐。 磁共振成像（MRI）。 受试者将被放置在扫描仪的龙门架中。 检查将使用心电图门控、屏气和胸部阵列线圈在 1.5T 扫描仪上进行。该扫描​​仪将用于 1H 磁共振波谱 (MRS)。 MRS 协议基于自由呼吸点分辨光谱 (PRESS) 序列，并针对准确性和稳健性优化了心电图和二维呼吸门控。 主题护理。 所有受试者将在成像完成后在强化研究室准备午餐。 所有成像应在中午 12 点之前完成。 如果监测受试者的医生确定受试者将受益于速尿 20mg，口服。 x 1，或 KCl，p.o. - 可以提供为期 10 天的课程（并进行后续 K+ 检查）。 任何变化都会通知患者的医生。 我们要求受试者在整个测试期间保持相同的医疗方案。 我们认识到这可能不适用于所有受试者。

胃绕道。 受试者将在研究第 3 天后接受手术。同一位外科医生 (J.C.E.) 将使用标准技术执行所有搭桥手术。 简而言之，通过缝合整个胃来创建一个小的（~20 mL）近端胃袋，并通过横切距Treitz韧带远端30cm的空肠并在距Treitz韧带远端150cm处创建一个空肠空肠造口术来构建一个150cm的Roux-Y肢体。横断面。

研究第 4 天。影像学研究 - 手术后 3 个月。 受试者将在与研究第 3 天相同的条件下以相同的顺序接受相同的影像学研究，除了第 4 天的受试者还将接受静息超声心动图检查舒张功能。