阿普司特治疗中度至重度痤疮
一项关于口服 PDE4 抑制剂 Apremilast 治疗中度至重度痤疮的安全性和有效性的开放标签、单臂试验研究
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,影响 80-90% 的人口,尤其是青少年,尽管成人痤疮是 3-6% 的成年男性和 5-12% 的成年女性的严重问题。 虽然痤疮不是危及生命的疾病,但它会造成严重的心理障碍和永久性皮肤疤痕。
一种新型抗炎药而非抗生素药物可能是治疗中度至重度痤疮的绝佳替代品。 Apremilast 已被证明可抑制肿瘤坏死因子 (TNF)-α、IL-8 和中性粒细胞浸润的产生,所有这些在炎症性痤疮中都会升高。
我们的目的是研究阿普斯特治疗中度至重度痤疮。
研究概览
详细说明
假设的炎症性痤疮事件顺序始于微粉刺的形成以及毛囊内角质化角质形成细胞的积累。 痤疮丙酸杆菌的存在和/或增殖诱导 IL-1 α、肿瘤坏死因子 (TNF)-α、IL-8 和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 (GM-CSF) 的产生。 由 CD4+ T 细胞引起的炎症引起由 Toll 样受体 (TLR)-2 和 TLR-4 介导的 T 辅助细胞因子 1 细胞因子反应,其表达因痤疮丙酸杆菌而增加。 72 小时后出现嗜中性粒细胞浸润,可能会破坏毛囊壁并引发更多炎症。 角质形成细胞释放的 TNF-α 刺激真皮中前基质金属蛋白酶 (MMP)-2 活性的激活,并通过成纤维细胞进行重塑,结果可能是疤痕形成。
中度至重度炎症性痤疮的常规治疗包括长期局部使用类视黄醇和抗生素,例如多西环素或米诺环素,这些药物已被证明可以降低炎症反应并减少痤疮丙酸杆菌的数量。 由于痤疮是一种长期病症,因此通常需要使用数年的抗生素。 近来,抗生素滥用问题备受关注和关注。 长期使用抗生素与增加患乳腺癌和上呼吸道感染的风险有关,而且抗生素耐药性也令人担忧。 改善痤疮组预后全球联盟最近的建议包括将口服抗生素的使用时间限制为最长 3 个月。 因此,需要找到不包括使用口服抗生素的替代品。
严重痤疮唯一有效且可用的治疗方法是异维甲酸,它可能具有潜在的严重副作用。 最近,它还与青少年抑郁症和自杀意念的发展有关。
一种新型抗炎药而非抗生素药物可能是治疗中度至重度痤疮的绝佳替代品。 Apremilast 已被证明可抑制肿瘤坏死因子 (TNF)-α、IL-8 和中性粒细胞浸润的产生,所有这些在炎症性痤疮中都会升高。 使用阿普司特治疗银屑病的初步数据使我们相信,这种药物短期用于痤疮患者是安全的。
我们的目的是研究阿普斯特治疗中度至重度痤疮。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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-
North Carolina
-
Chapel Hill、North Carolina、美国、27516
- University of North Carolina
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 必须理解并自愿签署知情同意书。
- 必须是男性或女性,年龄在 18-45 岁(含)之间,在同意时身体健康。
- 必须能够遵守研究访问时间表和其他协议要求
- 基线时面部中度至重度痤疮(RGA 中的 3 或 4 分)。
- 受试者有 17-100 个非炎性病变(开放性和闭合性粉刺)和 25-150 个炎性病变(丘疹和脓疱)和 0-15 个结节(每个不大于 1 厘米)并且没有囊性病变。
必须满足以下实验室标准:
- 血红蛋白 > 12 克/分升
- 白细胞 (WBC) 计数 ≥ 3000 /mL (≥ 3.0 X 109/L) 且 ≤ 14,000/mL (< 14 X 109/L)
- 血小板 ≥ 100,000 /mL (≥ 100 X 109/L)
- 血清肌酐≤1.5mg/dL(或≤133μmol/L)
- 总胆红素 < 2.0 mg/dL
天冬氨酸转氨酶(AST [血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶,SGOT])和丙氨酸转氨酶(ALT [血清谷氨酸丙酮酸转氨酶,SGPT])< 1.5 倍正常值上限 (ULN)
- 负 ANA
- 阴性 CANCA
- 阴性抗磷脂抗体
- 育龄女性 (FCBP)‡ 在筛选时尿妊娠试验必须呈阴性(访问 1)。 此外,性活跃的 FCBP 必须同意在接受研究药物治疗时使用以下两种适当的避孕方式:口服、注射或植入的激素避孕药;输卵管结扎术;宫内节育器;含杀精剂的屏障避孕药;或在学习期间切除输精管的伴侣。 FCBP 必须同意在服用研究药物期间每 4 周进行一次妊娠试验。
- 男性(包括接受过输精管结扎术的男性)在接受研究药物期间与 FCBP 发生性行为时以及服用最后一剂研究药物后的 84 天内必须同意使用屏障避孕措施(乳胶避孕套)
- 如果在研究期间需要润肤霜或防晒霜,受试者必须愿意只接受可接受的产品(非致粉刺且不含可能恶化或改善痤疮的成分,如 Cetaphil 清洁剂和 Neutrogena 无油润肤霜)。
排除标准:
- 无法提供自愿同意
- 在基线前 2 周使用任何局部痤疮治疗(水杨酸、过氧化苯甲酰、视黄醇、抗生素)。
- 在基线前一周使用局部收敛剂或抗菌肥皂。
- 基线前 4 周在面部使用任何局部类视黄醇、全身性抗生素或局部或全身性皮质类固醇。
- 基线前 6 个月使用全身性维甲酸,如异维甲酸
- 存在任何融合结节、囊肿和/或窦道。
- 任何大于 10 毫米的结节。
- 使用可加重痤疮的药物的受试者,例如大剂量的维生素 D、维生素 B2、B6、B12、氟哌啶醇、卤素(如碘化物和溴化物、锂、乙内酰脲和苯巴比妥)。 复合维生素、铁补充剂和叶酸是可以接受的,但应在整个研究过程中始终如一地使用。
- 在入组前 4 周内或研究期间进行过面部手术(化学或激光换肤、蓝光治疗、微晶换肤术等)的受试者。
- 任何情况,包括实验室异常的存在,如果他/她要参加研究或混淆解释研究数据的能力,就会使受试者处于不可接受的风险中
- 滥用药物或酒精的受试者(不需要药物筛查)。
- 怀孕,试图怀孕或哺乳。
- 在基线之前使用雌激素、雄激素或激素避孕药或装置少于 12 周。 只要受试者不希望在研究期间改变剂量、产品或停止使用,就允许受试者参加。
- 全身性真菌感染
- 筛查访视前 3 年内有任何物种(包括结核分枝杆菌)的活动性分枝杆菌感染史。 如果在随机分组前至少 3 年完成了成功的治疗并且有记录并可供验证,则允许在筛选访视前 3 年以上感染结核分枝杆菌的受试者。
- 阳性纯化蛋白衍生物 [PPD] 皮肤试验(>15 毫米硬结)表明存在结核分枝杆菌感染。 PPD 皮肤试验呈阳性的受试者不符合资格。
未完全治疗的结核分枝杆菌感染史,如
- 记录结核分枝杆菌治疗不彻底的受试者医疗记录
- 受试者自我报告的结核分枝杆菌不完全治疗史
- 反复细菌感染史(过去 2 年内至少有 3 次重大感染导致住院和/或需要静脉注射抗生素治疗)
- 筛选时胸部 X 光 (CXR) 的临床显着异常。 在研究药物开始前 3 个月内进行的胸部 X 光检查是可以接受的。
- 在研究药物开始前 4 周内或 5 个药代动力学/药效学半衰期(以较长者为准)内使用过任何研究药物
- 筛选时 12 导联心电图的任何临床显着异常
- 先天性或获得性免疫缺陷病史(例如,常见变异型免疫缺陷病 [CVID])
- 筛选时乙型肝炎表面抗原阳性或乙型肝炎核心抗体阳性
- 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染史
- 筛查时的丙型肝炎抗体
- 恶性肿瘤或恶性肿瘤病史(筛查前已治疗 [即已治愈] 基底细胞皮肤癌 > 3 年除外)
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:阿普斯特
阿普司特 20 毫克,每天两次,持续 12 周
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apremilast 20 毫克口服,每天两次,持续 12 周
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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成功率的患者百分比(基于研究人员的总体评估 (RGA) 清除 (0) 或几乎清除 (1) 的总和)
大体时间:基线至 16 周
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RGA 衡量痤疮的严重程度。
比例为 0-4。 0 会更好,4 会更糟。
分数只能是整数(0,1,2,3,4)的序数。
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基线至 16 周
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从基线到第 12 周,研究人员整体评估 (RGA) 至少有 2 级改善的患者百分比。
大体时间:基线至 12 周
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RGA 衡量痤疮的严重程度。
等级从 0(更好)到 4(更差)。
分数只能是整数,序号。
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基线至 12 周
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第 12 周时个体病变计数(总计、炎症、非炎症)相对于基线的平均百分比变化
大体时间:基线至 12 周
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基线至 12 周
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在 16 周时达到清除或几乎清除 PGA 的患者百分比
大体时间:基线至 16 周
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基线至 16 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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从基线到第 12 周的病变计数(总数、炎症、非炎症)的绝对变化
大体时间:基线至 12 周
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基线至 12 周
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将通过评估不良事件 (AE)、生命体征、实验室评估和退出研究来评估 Apremilast 20 Mgs BID 12 周的安全性
大体时间:基线至 16 周
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出现不良事件的参与者人数
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基线至 16 周
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Aida Lugo-Somolinos, MD、UNC Chapel Hill
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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