- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01074502
중등도에서 중증 여드름 치료의 아프레밀라스트
중등도 내지 중증 여드름 치료에서 경구용 PDE4 억제제인 Apremilast의 안전성 및 효능에 대한 공개 라벨, 단일군 파일럿 연구
여드름은 인구의 80-90%, 특히 10대에 영향을 미치는 털피지선 단위의 만성 염증성 질환이지만 성인 여드름은 성인 남성의 3-6%, 성인 여성의 5-12%에서 중요한 문제입니다. 여드름은 생명을 위협하는 질병은 아니지만 상당한 심리적 장애와 영구적인 피부 흉터를 유발합니다.
항생제가 아닌 새로운 항염증제는 중등도에서 중증의 여드름 치료를 위한 훌륭한 대안이 될 수 있습니다. 아프레밀라스트는 염증성 여드름에서 증가하는 종양 괴사 인자(TNF)-알파, IL-8 및 호중구 침윤의 생성을 억제하는 것으로 나타났습니다.
우리의 의도는 중등도에서 중증 여드름 치료에 있어 Apremilast를 연구하는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
염증성 여드름에서 가정된 일련의 사건은 모낭 내에 각화 각질 세포가 축적된 소면포의 형성으로 시작됩니다. P.acnes의 존재 및/또는 증식은 IL-1 알파, 종양 괴사 인자(TNF)-알파, IL-8 및 과립구 대식세포 콜로니 자극 인자(GM-CSF)의 생산을 유도합니다. CD4+ T 세포로 인한 염증은 P. acnes에 의해 발현이 증가되는 Toll-like receptors(TLR)-2 및 TLR-4에 의해 매개되는 T-helper 1 사이토카인 반응을 일으킵니다. 72시간 후에 호중구의 침윤이 나타나며 모낭벽의 붕괴 가능성과 염증이 더 심해집니다. 케라티노사이트에 의해 방출된 TNF-알파는 가능한 흉터의 결과로 섬유아세포에 의한 리모델링과 함께 진피에서 프로-매트릭스 메탈로프로테이나제(MMP)-2 활성의 활성화를 자극합니다.
중등도에서 중증의 염증성 여드름에 대한 일반적인 치료는 장기간 국소 레티노이드와 독시사이클린 또는 미노사이클린과 같은 항생제를 사용하는 것입니다. 여드름은 장기적인 상태이기 때문에 일반적으로 수년간의 항생제가 필요합니다. 최근 항생제 남용 문제가 큰 관심과 우려를 불러일으키고 있다. 만성 항생제 사용은 유방암 및 상기도 감염 위험 증가와 관련이 있으며 항생제 내성에 대한 우려도 있습니다. 여드름 그룹의 결과를 개선하기 위한 글로벌 연합(Global Alliance to Improve Outcomes in Acne Group)의 최근 권장 사항에는 경구용 항생제 사용을 최대 3개월로 제한하는 내용이 포함되어 있습니다. 따라서 경구용 항생제 사용을 포함하지 않는 대안을 찾을 필요가 있다.
중증 여드름에 대해 유일하게 효과적이고 이용 가능한 치료법은 잠재적인 심각한 부작용이 있을 수 있는 이소트레티노인입니다. 최근에는 또한 십대 인구의 우울증 및 자살 관념의 발달과 관련이 있습니다.
항생제가 아닌 새로운 항염증제는 중등도에서 중증의 여드름 치료를 위한 훌륭한 대안이 될 수 있습니다. 아프레밀라스트는 염증성 여드름에서 증가하는 종양 괴사 인자(TNF)-알파, IL-8 및 호중구 침윤의 생성을 억제하는 것으로 나타났습니다. 건선에 대한 Apremilast 사용에 대한 예비 데이터는 이 약물이 여드름 환자의 단기 사용에 안전하다고 믿게 합니다.
우리의 의도는 중등도에서 중증 여드름 치료에 있어 Apremilast를 연구하는 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, 미국, 27516
- University of North Carolina
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 정보에 입각한 동의서를 이해하고 자발적으로 서명해야 합니다.
- 동의 시점에 18-45세의 남성 또는 여성이어야 하며 전반적으로 건강해야 합니다.
- 연구 방문 일정 및 기타 프로토콜 요구 사항을 준수할 수 있어야 합니다.
- 베이스라인에서 얼굴의 중등도 내지 중증 여드름(RGA에서 3 또는 4점).
- 17-100개의 비염증성 병변(개방형 및 폐쇄형 면포) 및 25-150개의 염증성 병변(구진 및 농포) 및 0-15개의 결절(각각 1cm 이하)이 있고 낭포성 병변이 없는 피험자.
다음 실험실 기준을 충족해야 합니다.
- 헤모글로빈 > 12g/dL
- 백혈구(WBC) 수치 ≥ 3000/mL(≥ 3.0 X 109/L) 및 ≤ 14,000/mL(< 14 X 109/L)
- 혈소판 ≥ 100,000/mL(≥ 100 X 109/L)
- 혈청 크레아티닌 ≤ 1.5mg/dL(또는 ≤ 133μmol/L)
- 총 빌리루빈 < 2.0 mg/dL
아스파르테이트 트랜스아미나제(AST[serum glutamic oxaloacetic transaminase, SGOT]) 및 알라닌 트랜스아미나제(ALT[serum glutamate pyruvic transaminase, SGPT]) < 1.5x 정상 상한(ULN)
- 부정적인 ANA
- 네거티브 canca
- 음성 항인지질항체
- 가임기 여성(FCBP)‡은 스크리닝(방문 1) 시 음성 소변 임신 검사를 받아야 합니다. 또한 성적으로 활동적인 FCBP는 연구 약물을 복용하는 동안 다음과 같은 적절한 형태의 피임법 중 두 가지를 사용하는 데 동의해야 합니다: 경구, 주사 또는 이식형 호르몬 피임제; 난관 결찰; 링; 살정제 함유 장벽 피임약; 또는 공부하는 동안 정관수술을 한 파트너. FCBP는 연구 약물을 복용하는 동안 4주마다 임신 테스트를 받는 데 동의해야 합니다.
- 남성(정관 절제술을 받은 사람 포함)은 연구 약물을 복용하는 동안 FCBP와 성행위를 할 때 그리고 연구 약물의 마지막 용량을 복용한 후 84일 동안 장벽 피임법(라텍스 콘돔)을 사용하는 데 동의해야 합니다.
- 연구 중에 보습제 또는 선스크린이 필요한 경우, 피험자는 허용 가능한 제품(비코메도제닉 및 세타필 클렌저 및 뉴트로지나 오일 프리 보습제와 같이 여드름을 악화 또는 개선할 수 있는 성분 없음)만 수락할 의향이 있어야 합니다.
제외 기준:
- 자발적인 동의를 제공할 수 없음
- 베이스라인 2주 전에 국소 여드름 치료(살리실산, 벤조일 퍼옥사이드, 레티놀, 항생제) 사용.
- 베이스라인 전 1주일 동안 국소 수렴제 또는 항균 비누 사용.
- 베이스라인 4주 전에 얼굴에 국소 레티노이드, 전신 항생제 또는 국소 또는 전신 코르티코스테로이드 사용.
- 베이스라인 6개월 전에 이소트레티노인과 같은 전신 레티노이드 사용
- 합류 결절, 낭종 및/또는 동관이 존재합니다.
- 10mm보다 큰 모든 결절.
- 고용량의 비타민 D, 비타민 B2, B6, B12, 할로페리돌, 요오드화물 및 브롬화물과 같은 할로겐, 리튬, 히단토인 및 페노바르비탈과 같은 여드름을 악화시킬 수 있는 약물을 사용하고 있는 피험자. 종합 비타민제, 철분 보충제 및 엽산은 허용되지만 연구 기간 내내 일관되게 사용해야 합니다.
- 등록 전 4주 이내 또는 연구 기간 동안 안면 시술(화학적 또는 레이저 필, 블루라이트 치료, 미세 박피술 등)을 받은 피험자.
- 피험자가 연구에 참여하는 경우 피험자를 용인할 수 없는 위험에 처하게 하거나 연구의 데이터를 해석하는 능력을 혼란스럽게 하는 실험실 이상 존재를 포함한 모든 상태
- 약물이나 알코올을 남용하는 피험자(약물 스크리닝이 필요하지 않음).
- 임신 중이거나 임신을 시도 중이거나 모유 수유 중입니다.
- 베이스라인 이전 12주 미만 동안 에스트로겐, 안드로겐 또는 호르몬 피임법 또는 장치 사용. 피험자는 연구 기간 동안 용량, 제품을 변경하거나 사용을 중단할 것으로 예상하지 않는 한 등록할 수 있습니다.
- 전신 진균 감염
- 스크리닝 방문 전 3년 이내에 모든 종(결핵균 포함)의 활동성 마이코박테리아 감염 이력. 스크리닝 방문 전 3년 이상 Mycobacterium tuberculosis 감염이 있는 피험자는 무작위 배정 전 최소 3년 전에 성공적인 치료가 완료되고 문서화되고 검증이 가능한 경우 허용됩니다.
- 양성 Purified Protein Derivative [PPD] 피부 검사(경결 >15mm)로 표시된 Mycobacterium tuberculosis 감염. 양성 PPD 피부 테스트를 받은 피험자는 자격이 없습니다.
불완전하게 치료된 Mycobacterium tuberculosis 감염의 병력
- Mycobacterium tuberculosis에 대한 불완전한 치료를 기록한 피험자의 의료 기록
- 마이코박테리움 투베르쿨로시스(Mycobacterium tuberculosis)에 대한 불완전한 치료의 피험자가 보고한 이력
- 재발성 세균 감염의 병력(지난 2년 이내에 입원 및/또는 정맥 항생제 치료를 요하는 최소 3개의 주요 감염)
- 스크리닝 시 흉부 X-레이(CXR)에서 임상적으로 유의미한 이상. 연구 약물 시작 전 3개월 이내에 수행된 흉부 X-레이는 허용됩니다.
- 연구 약물 시작 전 4주 이내 또는 약동학/약력학 반감기 5회(둘 중 더 긴 기간) 이내에 임의의 연구 약물 사용
- 스크리닝 시 12-리드 ECG에서 임의의 임상적으로 유의한 이상
- 선천성 또는 후천성 면역결핍 병력(예: 공통 가변성 면역결핍[CVID])
- 스크리닝 시 B형 간염 표면 항원 양성 또는 B형 간염 코어 항체 양성
- 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염의 병력
- 스크리닝 시 C형 간염에 대한 항체
- 악성 종양 또는 악성 병력(스크리닝 전 3년 이상 경과한 치료된[즉, 완치된] 기저 세포 피부 암종은 제외)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 아프레밀라스트
아프레밀라스트 20mg을 12주 동안 하루에 두 번
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아프레밀라스트 20 mg을 12주 동안 하루에 두 번 구두로
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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성공률이 있는 환자의 백분율(RGA(연구원의 종합 평가) 합계에 따라 정상(0) 또는 거의 정상(1))
기간: 기준선에서 16주
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RGA는 여드름의 중증도를 측정합니다.
척도는 0-4입니다. 0은 더 좋을 것이고 4는 더 나쁠 것입니다.
점수는 정수(0,1,2,3,4) 서수만 가능합니다.
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기준선에서 16주
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기준선에서 12주차까지 연구원 종합 평가(RGA)에서 최소 2등급 개선을 보인 환자의 비율.
기간: 기준선에서 12주
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RGA는 여드름의 중증도를 측정합니다.
척도는 0(좋음)에서 4(나쁨)까지입니다.
점수는 정수, 서수만 가능합니다.
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기준선에서 12주
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12주차에 개별 병변 수(전체, 염증성, 비염증성)의 기준선 대비 평균 백분율 변화
기간: 기준선에서 12주
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기준선에서 12주
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16주차에 깨끗하거나 거의 깨끗한 PGA를 달성한 환자의 비율
기간: 기준선에서 16주
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기준선에서 16주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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기준선에서 12주차까지 병변 수(전체, 염증성, 비염증성)의 절대적인 변화
기간: 기준선 ~12주
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기준선 ~12주
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12주 동안 아프레밀라스트 20mgs BID의 안전성은 부작용(AE), 활력 징후, 실험실 평가 및 연구 철회를 평가하여 평가될 예정입니다.
기간: 기준선에서 16주
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부작용이 있는 참가자 수
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기준선에서 16주
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Aida Lugo-Somolinos, MD, UNC Chapel Hill
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- CELG0001
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