开始对退伍军人进行结肠癌筛查或“立即开始筛查” (SSN)

结直肠癌 (CRC) 是美国癌症死亡的第二大原因，并且风险随着年龄的增长而增加。 结直肠癌筛查 (CRCS) 提供了早期发现和预防的可能性。 对于一般风险人群，建议从 50 岁开始进行 CRCS。 然而，CRCS 测试的认知度和使用率很低。 我们建议进行一项随机对照试验，以开发和测试阶梯式干预措施，以增加具有全国代表性、种族多样性的男性和女性退伍军人样本对 CRCS 的初始吸收。 我们的具体目标是：(1) 开发和预测试基于理论和证据的阶梯式干预组件； (2) 在 50-64 岁的男性和女性退伍军人中实施和评估阶梯式干预措施的过程、效果和成本效益，以增加初始 CRCS； (3) 在每个步骤之后分析预测变量与 CRCS 启动之间的关联以及干预措施的中介和调节作用。 在第 1 步中，我们将评估通过信件、电话或自动电话提供的基于理论的最小提示，并与仅进行调查的对照组进行比较，以确定这 3 种不同的传递渠道是否同样有效且具有成本效益。 最少的提示是一种具有成本效益的方法，可以促使那些更愿意改变的人采取行动，并且很容易在现实环境中传播。 在第 1 步中未完成 CRCS 的人将在第 2 步中随机分配到更强化的干预措施以解决阻力。 在第 2 步中，我们将确定基于理论的、量身定制的电话干预，使用动机访谈的原则，作为顺序干预过程的一部分交付时是否有效，在该过程中早期采用者已从人群中移除。 第 2 步还将确定自动化方法、电话联系通信 (TLC) 在促进 CRCS 启动方面是否与电话咨询一样有效。 步骤 1 和步骤 2 一起将解决鼓励完成 CRCS 所需的“剂量”这一重要问题。 在每个步骤之后，我们将检查干预的中介和调节作用，以确定完成的决定因素。 要使癌症筛查干预研究产生最广泛的公共卫生影响，干预措施必须具有传播潜力。 我们设计试验的目的是使我们朝着具有外部有效性证据的可传播干预措施的目标前进。