Inicio de la prueba de detección de cáncer de colon en veteranos o "Comience a hacerse la prueba ahora" (SSN)

El cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa principal de muerte por cáncer en los EE. UU. y el riesgo aumenta con la edad. El cribado del cáncer colorrectal (CRCS) ofrece la posibilidad tanto de detección precoz como de prevención. Para aquellos con riesgo promedio, se recomienda CRCS a partir de los 50 años. Sin embargo, el conocimiento y el uso de las pruebas CRCS son bajos. Proponemos realizar un ensayo controlado aleatorio para desarrollar y probar intervenciones escalonadas para aumentar la aceptación inicial de CRCS en una muestra representativa a nivel nacional y étnicamente diversa de veteranos masculinos y femeninos. Nuestros objetivos específicos son: (1) desarrollar y probar previamente los componentes de la intervención escalonada basados ​​en la teoría y la evidencia; (2) implementar y evaluar el proceso, la eficacia y la rentabilidad de las intervenciones escalonadas para aumentar un CRCS inicial entre hombres y mujeres veteranos de 50 a 64 años; y (3) analizar la asociación entre las variables predictoras y el inicio de CRCS y los efectos mediadores y moderadores de las intervenciones, después de cada paso. En el Paso 1, evaluaremos una indicación mínima basada en la teoría proporcionada por una carta, una llamada telefónica o una llamada telefónica automatizada en comparación con un grupo de control de solo encuesta para determinar si los 3 canales de entrega diferentes son igualmente eficaces y rentables. Las señales mínimas son un método rentable que impulsa a actuar a aquellos que están más dispuestos a cambiar y son fáciles de difundir en entornos del mundo real. Las personas que no completen CRCS en el Paso 1 serán asignadas aleatoriamente en el Paso 2 a intervenciones más intensivas que aborden la resistencia. En el Paso 2, determinaremos si una intervención telefónica personalizada y basada en la teoría, utilizando los principios de la entrevista de motivación, es efectiva cuando se entrega como parte de un proceso de intervención secuencial en el que los primeros adoptantes han sido eliminados de la población. El paso 2 también determinará si un enfoque automatizado, la comunicación por enlace telefónico (TLC), es tan eficaz como un consejero telefónico para promover el inicio de CRCS. Los pasos 1 y 2 juntos abordarán el tema importante de la "dosis" necesaria para alentar la finalización de CRCS. Después de cada paso, examinaremos los efectos mediadores y moderadores de la intervención para identificar los determinantes de la finalización. Para que la investigación de intervenciones de detección del cáncer tenga el mayor impacto en la salud pública, las intervenciones deben tener el potencial de diseminación. Diseñamos nuestro ensayo para avanzar hacia el objetivo de intervenciones diseminables con evidencia de validez externa.