Einleitung des Darmkrebs-Screenings bei Veteranen oder „Jetzt mit dem Screening beginnen“ (SSN)

Darmkrebs (CRC) ist die zweithäufigste Krebstodesursache in den USA und das Risiko steigt mit zunehmendem Alter. Das Darmkrebs-Screening (CRCS) bietet die Möglichkeit sowohl zur Früherkennung als auch zur Prävention. Für Personen mit durchschnittlichem Risiko wird CRCS ab dem 50. Lebensjahr empfohlen. Der Bekanntheitsgrad und die Nutzung von CRCS-Tests sind jedoch gering. Wir schlagen vor, eine randomisierte kontrollierte Studie durchzuführen, um schrittweise Interventionen zu entwickeln und zu testen, um die anfängliche Aufnahme von CRCS in einer landesweit repräsentativen, ethnisch vielfältigen Stichprobe männlicher und weiblicher Veteranen zu erhöhen. Unsere spezifischen Ziele sind: (1) schrittweise Interventionskomponenten zu entwickeln und vorab zu testen, die theorie- und evidenzbasiert sind; (2) Implementierung und Bewertung des Prozesses, der Wirksamkeit und der Kosteneffizienz schrittweiser Interventionen zur Erhöhung eines anfänglichen CRCS bei männlichen und weiblichen Veteranen im Alter von 50 bis 64 Jahren; und (3) nach jedem Schritt den Zusammenhang zwischen Prädiktorvariablen und CRCS-Initiierung sowie die vermittelnden und moderierenden Wirkungen der Interventionen analysieren. In Schritt 1 evaluieren wir einen theoriebasierten minimalen Hinweis, der durch einen Brief, einen Telefonanruf oder einen automatisierten Telefonanruf übermittelt wird, im Vergleich zu einer reinen Umfrage-Kontrollgruppe, um festzustellen, ob die drei verschiedenen Übermittlungskanäle gleichermaßen wirksam und kosteneffektiv sind. Minimale Hinweise sind eine kostengünstige Methode, die diejenigen zum Handeln anregt, die eher bereit sind, sich zu ändern, und die sich leicht in realen Umgebungen verbreiten lassen. Personen, die CRCS in Schritt 1 nicht abschließen, werden in Schritt 2 zu intensiveren Interventionen zur Bekämpfung von Resistenzen randomisiert. In Schritt 2 werden wir feststellen, ob eine theoriebasierte, maßgeschneiderte Telefonintervention unter Verwendung der Prinzipien des Motivationsinterviews wirksam ist, wenn sie als Teil eines sequentiellen Interventionsprozesses durchgeführt wird, bei dem Erstanwender aus der Bevölkerung entfernt wurden. In Schritt 2 wird außerdem ermittelt, ob ein automatisierter Ansatz, die telefonische Kommunikation (TLC), bei der Förderung der Einleitung eines CRCS genauso wirksam ist wie ein Telefonberater. In den Schritten 1 und 2 geht es zusammen um die wichtige Frage der „Dosis“, die erforderlich ist, um den Abschluss des CRCS zu fördern. Nach jedem Schritt werden wir die vermittelnden und moderierenden Effekte der Intervention untersuchen, um Determinanten für den Abschluss zu identifizieren. Damit die Interventionsforschung zur Krebsvorsorge die größtmögliche Wirkung auf die öffentliche Gesundheit hat, müssen die Interventionen das Potenzial zur Verbreitung haben. Wir haben unsere Studie so konzipiert, dass wir uns dem Ziel verbreitbarer Interventionen mit Beweisen für externe Validität nähern.