A vastagbélrák-szűrés megkezdése veteránoknál vagy "Kezdje el a szűrést most" (SSN)

A vastagbélrák (CRC) a második helyen áll a rákos halálozások között az Egyesült Államokban, és a kockázat az életkorral növekszik. A vastag- és végbélrákszűrés (CRCS) lehetőséget kínál mind a korai felismerésre, mind a megelőzésre. Átlagos kockázatúak számára a CRCS 50 éves kortól ajánlott. A CRCS-tesztek ismerete és alkalmazása azonban alacsony. Javasoljuk, hogy végezzenek randomizált, kontrollált vizsgálatot a CRCS kezdeti felvételének növelésére irányuló lépcsőzetes beavatkozások kidolgozására és tesztelésére egy országosan reprezentatív, etnikailag sokszínű férfi és női veterán mintán. Konkrét céljaink a következők: (1) olyan lépcsőzetes beavatkozási komponensek kifejlesztése és előzetes tesztelése, amelyek elméleti és bizonyítékalapúak; (2) hajtsa végre és értékelje a lépcsőzetes beavatkozások folyamatát, hatékonyságát és költséghatékonyságát a kezdeti CRCS növelése érdekében az 50-64 év közötti férfi és női veteránok körében; és (3) minden lépés után elemzi a prediktor változók és a CRCS kezdete közötti összefüggést, valamint a beavatkozások közvetítő és moderáló hatásait. Az 1. lépésben kiértékeljük a levélben, telefonhívásban vagy automatizált telefonhívásban kézbesített elméleti alapú minimális jelzést, összehasonlítva egy csak felmérésen alapuló kontrollcsoporttal, hogy meghatározzuk, hogy a 3 különböző kézbesítési csatorna egyformán hatékony-e és költséghatékony-e. A minimális jelzések költséghatékony módszer, amely cselekvésre készteti azokat, akik hajlandóbbak változtatni, és könnyen terjeszthetők a valós környezetben. Azokat a személyeket, akik nem fejezik be a CRCS-t az 1. lépésben, a 2. lépésben véletlenszerűen besorolják olyan intenzívebb beavatkozásokba, amelyek az ellenállást kezelik. A 2. lépésben meg fogjuk határozni, hogy az elméleten alapuló, testre szabott telefonos beavatkozás a motivációs interjú elveit alkalmazva hatékony-e, ha egy szekvenciális beavatkozási folyamat részeként történik, amelyben a korai alkalmazókat eltávolították a populációból. A 2. lépés azt is meghatározza, hogy az automatizált megközelítés, a telefonhoz kötött kommunikáció (TLC) ugyanolyan hatékony-e, mint a telefonos tanácsadó a CRCS kezdeményezésének elősegítésében. Az 1. és 2. lépés együtt kezeli a CRCS befejezésének ösztönzéséhez szükséges „dózis” fontos kérdését. Minden lépés után megvizsgáljuk a beavatkozás közvetítő és moderáló hatásait, hogy azonosítsuk a befejezést meghatározó tényezőket. Ahhoz, hogy a rákszűrési intervenciós kutatásnak legyen a legszélesebb körű közegészségügyi hatása, a beavatkozásoknak rendelkezniük kell a terjedési lehetőséggel. Vizsgálatunkat úgy terveztük meg, hogy a külső érvényesség bizonyítékával terjeszthető beavatkozások célja felé mozdítson el bennünket.