Начало скрининга рака толстой кишки у ветеранов или «Начать скрининг сейчас» (SSN)

Колоректальный рак (КРР) является второй ведущей причиной смерти от рака в США, и риск увеличивается с возрастом. Скрининг колоректального рака (CRCS) дает возможность как раннего выявления, так и профилактики. Людям со средним риском рекомендуется начинать CRCS в возрасте 50 лет. Однако осведомленность и использование тестов CRCS низки. Мы предлагаем провести рандомизированное контролируемое исследование для разработки и проверки пошаговых вмешательств для увеличения первоначального использования CRCS в национальной репрезентативной, этнически разнообразной выборке мужчин и женщин-ветеранов. Нашими конкретными целями являются: (1) разработка и предварительное тестирование компонентов поэтапного вмешательства, основанных на теории и фактических данных; (2) внедрить и оценить процесс, эффективность и экономическую эффективность ступенчатых вмешательств для увеличения начальной CRCS среди мужчин и женщин-ветеранов в возрасте 50-64 лет; и (3) анализировать связь между переменными-предикторами и инициацией CRCS, а также опосредующими и смягчающими эффектами вмешательств после каждого шага. На шаге 1 мы сравним основанный на теории минимальный сигнал, полученный с помощью письма, телефонного звонка или автоматического телефонного звонка, с контрольной группой, состоящей только из опроса, чтобы определить, являются ли 3 различных канала доставки одинаково эффективными и рентабельными. Минимальные сигналы — это экономически эффективный метод, который побуждает к действию тех, кто более готов к изменениям, и их легко распространять в реальных условиях. Лица, не завершившие CRCS на этапе 1, будут рандомизированы на этапе 2 для более интенсивных вмешательств, направленных на устранение резистентности. На шаге 2 мы определим, насколько эффективно основанное на теории специальное вмешательство по телефону с использованием принципов мотивационного опроса, если оно осуществляется как часть последовательного процесса вмешательства, в ходе которого первые последователи удаляются из популяции. Шаг 2 также определит, является ли автоматизированный подход, телефонная связь (TLC), столь же эффективным, как телефонный консультант, в содействии инициированию CRCS. Шаги 1 и 2 вместе решают важный вопрос о «дозе», необходимой для поощрения завершения CRCS. После каждого шага мы рассмотрим опосредующие и смягчающие эффекты вмешательства, чтобы определить детерминанты завершения. Для того чтобы исследования по вмешательству в области скрининга рака имели самое широкое влияние на общественное здравоохранение, вмешательства должны иметь потенциал для распространения. Мы разработали наше испытание, чтобы подтолкнуть нас к цели распространяемых вмешательств с доказательствами внешней валидности.