Rozpoczęcie badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy u weteranów lub „Rozpocznij badania przesiewowe teraz” (SSN)

Rak jelita grubego (CRC) jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych, a ryzyko wzrasta wraz z wiekiem. Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego (CRCS) dają możliwość zarówno wczesnego wykrywania, jak i profilaktyki. Dla osób o średnim ryzyku zaleca się rozpoczęcie CRCS w wieku 50 lat. Jednak świadomość i wykorzystanie testów CRCS są niskie. Proponujemy przeprowadzenie randomizowanej kontrolowanej próby w celu opracowania i przetestowania etapowych interwencji w celu zwiększenia początkowego wychwytu CRCS w reprezentatywnej dla kraju, zróżnicowanej etnicznie próbie weteranów płci męskiej i żeńskiej. Naszymi szczegółowymi celami są: (1) opracowanie i wstępne przetestowanie etapowych elementów interwencji, które są oparte na teorii i dowodach; (2) wdrożyć i ocenić proces, skuteczność i opłacalność stopniowanych interwencji w celu zwiększenia początkowego CRCS wśród weteranów płci męskiej i żeńskiej w wieku 50-64 lat; oraz (3) przeanalizować związek między zmiennymi predykcyjnymi a inicjacją CRCS oraz pośredniczącymi i moderującymi efektami interwencji po każdym kroku. W kroku 1 ocenimy opartą na teorii minimalną wskazówkę dostarczoną za pomocą listu, rozmowy telefonicznej lub automatycznej rozmowy telefonicznej w porównaniu z grupą kontrolną wypełnioną wyłącznie ankietą, aby określić, czy 3 różne kanały dostarczania są równie skuteczne i opłacalne. Minimalne wskazówki to opłacalna metoda, która zachęca do działania tych, którzy są bardziej chętni do zmiany i jest łatwa do rozpowszechnienia w rzeczywistych warunkach. Osoby, które nie ukończą CRCS w kroku 1, zostaną losowo przydzielone w kroku 2 do bardziej intensywnych interwencji dotyczących oporności. W Kroku 2 ustalimy, czy oparta na teorii, dopasowana interwencja telefoniczna, wykorzystująca zasady wywiadu motywującego, jest skuteczna, gdy jest przeprowadzana jako część sekwencyjnego procesu interwencji, w którym pierwsi użytkownicy zostali usunięci z populacji. Krok 2 określi również, czy zautomatyzowane podejście, komunikacja telefoniczna (TLC), jest tak samo skuteczna jak doradca telefoniczny w promowaniu inicjacji CRCS. Kroki 1 i 2 łącznie rozwiążą ważną kwestię „dawki” potrzebnej do zachęcenia do ukończenia CRCS. Po każdym kroku zbadamy pośredniczące i moderujące efekty interwencji, aby zidentyfikować determinanty ukończenia. Aby interwencyjne badania przesiewowe w kierunku raka miały jak najszerszy wpływ na zdrowie publiczne, interwencje muszą mieć potencjał rozpowszechniania. Zaprojektowaliśmy naszą próbę, aby zbliżyć nas do celu, jakim są możliwe do rozpowszechniania interwencje z dowodami zewnętrznej ważności.