Início da triagem de câncer de cólon em veteranos ou "Comece a triagem agora" (SSN)

O câncer colorretal (CRC) é a 2ª principal causa de mortes por câncer nos EUA e o risco aumenta com a idade. O rastreamento do câncer colorretal (CRCS) oferece a possibilidade de detecção precoce e prevenção. Para aqueles com risco médio, recomenda-se CRCS a partir dos 50 anos. No entanto, a conscientização e o uso de testes CRCS são baixos. Propomos a realização de um estudo controlado randomizado para desenvolver e testar intervenções escalonadas para aumentar a absorção inicial de CRCS em uma amostra nacionalmente representativa e etnicamente diversa de veteranos masculinos e femininos. Nossos objetivos específicos são: (1) desenvolver e pré-testar componentes de intervenção escalonada que são baseados em teoria e evidências; (2) implementar e avaliar o processo, eficácia e custo-efetividade de intervenções escalonadas para aumentar um CRCS inicial entre homens e mulheres veteranos com idades entre 50-64 anos; e (3) analisar a associação entre as variáveis ​​preditoras e o início do CRCS e os efeitos mediadores e moderadores das intervenções, após cada etapa. Na Etapa 1, avaliaremos uma sugestão mínima baseada em teoria entregue por uma carta, telefonema ou chamada telefônica automatizada em comparação com um grupo de controle apenas de pesquisa para determinar se os 3 canais de entrega diferentes são igualmente eficazes e econômicos. As pistas mínimas são um método econômico que leva à ação aqueles mais dispostos a mudar e são fáceis de disseminar em ambientes do mundo real. As pessoas que não concluírem o CRCS na Etapa 1 serão randomizadas na Etapa 2 para intervenções mais intensivas que abordam a resistência. Na Etapa 2, determinaremos se uma intervenção telefônica personalizada e baseada em teoria, usando os princípios da Entrevista de Motivação, é eficaz quando realizada como parte de um processo de intervenção sequencial no qual os adotantes iniciais foram removidos da população. A Etapa 2 também determinará se uma abordagem automatizada, comunicação por telefone (TLC), é tão eficaz quanto um conselheiro por telefone na promoção do início do CRCS. As etapas 1 e 2 juntas abordarão a importante questão da "dose" necessária para encorajar a conclusão do CRCS. Após cada etapa, examinaremos os efeitos mediadores e moderadores da intervenção para identificar os determinantes da conclusão. Para que a pesquisa de intervenção de rastreamento do câncer tenha o impacto mais amplo na saúde pública, as intervenções devem ter o potencial de disseminação. Planejamos nosso estudo para nos mover em direção ao objetivo de intervenções dissemináveis ​​com evidências de validade externa.