Påbegyndelse af tyktarmskræftscreening hos veteraner eller "Start screening nu" (SSN)

Kolorektal cancer (CRC) er den anden hyppigste årsag til kræftdødsfald i USA, og risikoen stiger med alderen. Kolorektal cancerscreening (CRCS) giver mulighed for både tidlig opsporing og forebyggelse. For dem med gennemsnitlig risiko anbefales CRCS, der begynder i en alder af 50. Bevidstheden og brugen af ​​CRCS-tests er dog lav. Vi foreslår at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg for at udvikle og teste trinvise interventioner for at øge den initiale optagelse af CRCS i en nationalt repræsentativ, etnisk mangfoldig prøve af mandlige og kvindelige veteraner. Vores specifikke mål er at: (1) udvikle og præ-teste trinvise interventionskomponenter, der er teori- og evidens-informerede; (2) implementere og evaluere processen, effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​trinvise interventioner for at øge en indledende CRCS blandt mandlige og kvindelige veteraner i alderen 50-64 år; og (3) analysere sammenhængen mellem prædiktorvariabler og CRCS-initiering og de medierende og modererende effekter af interventionerne efter hvert trin. I trin 1 vil vi evaluere en teoribaseret minimal cue leveret af et brev, telefonopkald eller automatiseret telefonopkald sammenlignet med en undersøgelse-kun kontrolgruppe for at afgøre, om de 3 forskellige leveringskanaler er lige effektive og omkostningseffektive. Minimale signaler er en omkostningseffektiv metode, der tilskynder dem, der er mere villige til at ændre, til at handle, og som er nemme at sprede i den virkelige verden. Personer, der ikke gennemfører CRCS i trin 1, vil blive randomiseret i trin 2 til mere intensive interventioner, der adresserer modstand. I trin 2 vil vi afgøre, om en teoribaseret, skræddersyet telefonintervention, ved hjælp af principperne for Motivation Interviewing, er effektiv, når den leveres som en del af en sekventiel interventionsproces, hvor tidlige adoptanter er blevet fjernet fra befolkningen. Trin 2 vil også afgøre, om en automatiseret tilgang, telefonforbundet kommunikation (TLC), er lige så effektiv som en telefonrådgiver til at fremme initiering af CRCS. Trin 1 og 2 vil sammen behandle det vigtige spørgsmål om den "dosis", der er nødvendig for at tilskynde til færdiggørelse af CRCS. Efter hvert trin vil vi undersøge de medierende og modererende effekter af interventionen for at identificere determinanter for afslutning. For at kræftscreeningsinterventionsforskning skal have den bredeste folkesundhedspåvirkning, skal interventioner have potentiale for formidling. Vi designede vores forsøg til at bevæge os mod målet med spredelige interventioner med beviser på ekstern validitet.