Zahájení screeningu rakoviny tlustého střeva u veteránů nebo „Začněte screening nyní“ (SSN)

Kolorektální karcinom (CRC) je 2. hlavní příčinou úmrtí na rakovinu v USA a riziko se zvyšuje s věkem. Screening kolorektálního karcinomu (CRCS) nabízí možnost jak včasného záchytu, tak prevence. Pro osoby s průměrným rizikem se doporučuje CRCS začínající ve věku 50 let. Povědomí a používání testů CRCS jsou však nízké. Navrhujeme provést randomizovanou kontrolovanou studii za účelem vývoje a testování stupňovitých intervencí ke zvýšení počátečního vychytávání CRCS u národně reprezentativního, etnicky různorodého vzorku veteránů a veteránek. Naším konkrétním cílem je: (1) vyvinout a předem otestovat komponenty stupňovité intervence, které jsou založeny na teorii a důkazech; (2) zavést a vyhodnotit proces, účinnost a nákladovou efektivitu stupňovitých intervencí ke zvýšení počátečního CRCS u veteránů a veteránek ve věku 50–64 let; a (3) analyzovat vztah mezi prediktorovými proměnnými a zahájením CRCS a zprostředkujícími a zmírňujícími účinky intervencí po každém kroku. V kroku 1 vyhodnotíme teoreticky založenou minimální narážku doručenou dopisem, telefonním hovorem nebo automatickým telefonním hovorem ve srovnání s kontrolní skupinou pouze z průzkumu, abychom určili, zda jsou 3 různé doručovací kanály stejně účinné a nákladově efektivní. Minimální podněty jsou nákladově efektivní metodou, která vybízí k akci ty, kteří jsou ochotnější ke změně, a snadno se šíří v prostředí reálného světa. Osoby, které nedokončí CRCS v kroku 1, budou randomizovány v kroku 2 k intenzivnějším intervencím, které řeší rezistenci. V kroku 2 určíme, zda je teoretická, na míru šitá telefonická intervence s využitím principů motivačního pohovoru účinná, je-li poskytnuta jako součást sekvenčního intervenčního procesu, ve kterém byli první osvojitelé odstraněni z populace. Krok 2 také určí, zda je automatizovaný přístup, telefonická komunikace (TLC), při podpoře zahájení CRCS stejně účinný jako telefonický poradce. Kroky 1 a 2 budou společně řešit důležitou otázku „dávky“ potřebné k podpoře dokončení CRCS. Po každém kroku prozkoumáme zprostředkující a zmírňující účinky intervence, abychom identifikovali determinanty dokončení. Aby měl intervenční výzkum screeningu rakoviny co nejširší dopad na veřejné zdraví, musí mít intervence potenciál pro šíření. Naši studii jsme navrhli tak, aby nás posunula k cíli šířit intervence s důkazy vnější platnosti.