Initiatie van screening op darmkanker bij veteranen of "Start nu met screening" (SSN)

Colorectale kanker (CRC) is de 2e belangrijkste doodsoorzaak door kanker in de VS en het risico neemt toe met de leeftijd. Screening op dikkedarmkanker (CRCS) biedt de mogelijkheid van zowel vroege opsporing als preventie. Voor mensen met een gemiddeld risico wordt CRCS vanaf 50 jaar aanbevolen. Het bewustzijn en gebruik van CRCS-testen is echter laag. We stellen voor om een ​​gerandomiseerde gecontroleerde studie uit te voeren om getrapte interventies te ontwikkelen en te testen om de initiële acceptatie van CRCS te vergroten in een nationaal representatieve, etnisch diverse steekproef van mannelijke en vrouwelijke veteranen. Onze specifieke doelstellingen zijn: (1) het ontwikkelen en pre-testen van getrapte interventiecomponenten die op theorie en bewijs zijn gebaseerd; (2) het proces, de doeltreffendheid en de kosteneffectiviteit van getrapte interventies implementeren en evalueren om een ​​initiële CRCS onder mannelijke en vrouwelijke veteranen in de leeftijd van 50-64 jaar te verhogen; en (3) analyseer de associatie tussen voorspellende variabelen en CRCS-initiatie en de mediërende en modererende effecten van de interventies, na elke stap. In stap 1 evalueren we een op theorie gebaseerde minimale cue die wordt afgeleverd door een brief, telefoongesprek of geautomatiseerd telefoongesprek in vergelijking met een controlegroep die alleen op onderzoek is gericht om te bepalen of de 3 verschillende leveringskanalen even effectief en kosteneffectief zijn. Minimale signalen zijn een kosteneffectieve methode die degenen die meer bereid zijn om te veranderen tot actie aanzet en gemakkelijk te verspreiden is in de echte wereld. Personen die CRCS in stap 1 niet voltooien, worden in stap 2 gerandomiseerd naar intensievere interventies die weerstand aanpakken. In stap 2 zullen we bepalen of een op theorie gebaseerde telefonische interventie op maat, waarbij gebruik wordt gemaakt van de principes van Motivatie-interviews, effectief is wanneer deze wordt uitgevoerd als onderdeel van een sequentieel interventieproces waarin early adopters uit de populatie zijn verwijderd. Stap 2 zal ook bepalen of een geautomatiseerde benadering, telefonische gekoppelde communicatie (TLC), net zo effectief is als een telefonische counselor bij het bevorderen van de initiatie van CRCS. Stappen 1 en 2 zullen samen de belangrijke kwestie behandelen van de "dosis" die nodig is om voltooiing van CRCS aan te moedigen. Na elke stap onderzoeken we de mediërende en modererende effecten van de interventie om determinanten van voltooiing te identificeren. Wil interventieonderzoek naar kankerscreening de breedste impact op de volksgezondheid hebben, dan moeten interventies het potentieel hebben voor verspreiding. We hebben onze proef ontworpen om ons naar het doel van verspreidbare interventies met bewijs van externe validiteit te brengen.