Paksusuolisyöpäseulonnan aloittaminen veteraaneissa tai "Aloita seulonta nyt" (SSN)

Kolorektaalisyöpä (CRC) on toiseksi suurin syöpäkuolemien syy Yhdysvalloissa, ja riski kasvaa iän myötä. Kolorektaalisyövän seulonta (CRCS) tarjoaa mahdollisuuden sekä varhaiseen havaitsemiseen että ehkäisyyn. Keskimääräiseen riskiin kuuluville suositellaan CRCS:ää 50-vuotiaasta alkaen. Tietoisuus CRCS-testeistä ja niiden käyttö on kuitenkin vähäistä. Ehdotamme satunnaistetun kontrolloidun kokeen kehittämistä ja testaamista vaiheittaisten interventioiden lisäämiseksi CRCS:n alkuperäisen oton lisäämiseksi kansallisesti edustavassa, etnisesti monimuotoisessa mies- ja naisveteraanien otoksessa. Erityistavoitteemme ovat: (1) kehittää ja esitestata porrastetut interventiokomponentit, jotka ovat teoria- ja näyttötietoisia; (2) toteuttaa ja arvioida vaiheittaisten interventioiden prosessia, tehokkuutta ja kustannustehokkuutta CRCS:n lisäämiseksi 50–64-vuotiaiden mies- ja naisveteraanien keskuudessa; ja (3) analysoida ennustemuuttujien ja CRCS-aloitusten välinen yhteys sekä interventioiden välittävät ja hillitsevät vaikutukset kunkin vaiheen jälkeen. Vaiheessa 1 arvioimme kirjeellä, puhelulla tai automaattisella puhelulla toimitetun teoriapohjaisen vähimmäisvihjeen verrattuna vain kyselyyn perustuvaan kontrolliryhmään määrittääksemme, ovatko kolme eri jakelukanavaa yhtä tehokkaita ja kustannustehokkaita. Minimaaliset vihjeet ovat kustannustehokas menetelmä, joka kehottaa toimimaan halukkaampia muuttumaan ja joita on helppo levittää tosielämässä. Henkilöt, jotka eivät suorita CRCS:ää vaiheessa 1, satunnaistetaan vaiheessa 2 intensiivisempiin interventioihin, jotka koskevat vastustusta. Vaiheessa 2 selvitetään, onko teoriapohjainen, räätälöity puhelininterventio motivaatiohaastattelun periaatteita käyttäen tehokas, kun se toimitetaan osana peräkkäistä interventioprosessia, jossa varhaiset omaksujat on poistettu väestöstä. Vaihe 2 määrittää myös, onko automaattinen lähestymistapa, puhelinlinkitetty viestintä (TLC), yhtä tehokas kuin puhelinneuvoja edistämään CRCS:n aloittamista. Vaiheet 1 ja 2 käsittelevät yhdessä tärkeää kysymystä "annoksesta", joka tarvitaan CRCS:n loppuun saattamiseksi. Kunkin vaiheen jälkeen tarkastelemme intervention välittäviä ja hillitseviä vaikutuksia tunnistaaksemme valmistumisen määräävät tekijät. Jotta syöpäseulonnan interventiotutkimuksella olisi laajin vaikutus kansanterveyteen, interventioilla on oltava leviämispotentiaalia. Suunnittelimme kokeemme viemään meidät kohti tavoitetta levitettäviin interventioihin, joissa on todisteita ulkoisesta pätevyydestä.