Lancement du dépistage du cancer du côlon chez les vétérans ou « Commencer le dépistage maintenant » (SSN)

Le cancer colorectal (CRC) est la deuxième cause de décès par cancer aux États-Unis et le risque augmente avec l'âge. Le dépistage du cancer colorectal (CRCS) offre la possibilité à la fois de détection précoce et de prévention. Pour les personnes à risque moyen, le CRCS à partir de 50 ans est recommandé. Cependant, la connaissance et l'utilisation des tests CRCS sont faibles. Nous proposons de mener un essai contrôlé randomisé pour développer et tester des interventions par étapes pour augmenter l'adoption initiale de la CRCS dans un échantillon ethniquement diversifié d'anciens combattants masculins et féminins. Nos objectifs spécifiques sont les suivants : (1) développer et pré-tester des composants d'intervention par étapes qui sont fondés sur la théorie et sur des données probantes ; (2) mettre en œuvre et évaluer le processus, l'efficacité et la rentabilité des interventions par étapes pour augmenter un CRCS initial chez les anciens combattants masculins et féminins âgés de 50 à 64 ans ; et (3) analyser l'association entre les variables prédictives et l'initiation du CRCS et les effets médiateurs et modérateurs des interventions, après chaque étape. À l'étape 1, nous évaluerons un indice minimal basé sur la théorie fourni par une lettre, un appel téléphonique ou un appel téléphonique automatisé par rapport à un groupe de contrôle uniquement pour l'enquête afin de déterminer si les 3 canaux de distribution différents sont tout aussi efficaces et rentables. Les indices minimaux sont une méthode rentable qui incite à l'action ceux qui sont plus disposés à changer et sont faciles à diffuser dans des contextes réels. Les personnes qui ne terminent pas la CRCS à l'étape 1 seront randomisées à l'étape 2 pour des interventions plus intensives qui traitent de la résistance. À l'étape 2, nous déterminerons si une intervention téléphonique personnalisée et basée sur la théorie, utilisant les principes de l'entrevue de motivation, est efficace lorsqu'elle est effectuée dans le cadre d'un processus d'intervention séquentiel dans lequel les adopteurs précoces ont été retirés de la population. L'étape 2 déterminera également si une approche automatisée, la communication liée au téléphone (TLC), est aussi efficace qu'un conseiller téléphonique pour promouvoir l'initiation du CRCS. Les étapes 1 et 2 aborderont ensemble la question importante de la « dose » nécessaire pour encourager l'achèvement de la SCRC. Après chaque étape, nous examinerons les effets médiateurs et modérateurs de l'intervention pour identifier les déterminants de l'achèvement. Pour que la recherche interventionnelle sur le dépistage du cancer ait l'impact le plus large sur la santé publique, les interventions doivent avoir un potentiel de diffusion. Nous avons conçu notre essai pour nous rapprocher de l'objectif d'interventions diffusables avec des preuves de validité externe.