改善芝加哥南部的糖尿病护理和结果
2023年4月24日 更新者：University of Chicago
改善糖尿病护理和结果项目旨在减少糖尿病差异，并让患者、提供者、诊所和社区合作者参与进来，以改善芝加哥南区非裔美国人的医疗保健和结果。
该项目于 2009 年启动，是一项基于社区的协作干预措施，采用多方面的综合方法来解决健康差异的许多根本原因。
该项目的短期目标是通过质量改进工作改善门诊流程，例如预约安排和患者咨询，以及通过患者教育改善糖尿病患者的临床结果，包括 HbA1c、胆固醇和血压。
长期目标是加强社区卫生中心、社区组织和学术医疗中心的网络，同时提高对当地糖尿病差异的认识，并赋予社区解决这一问题的能力。
研究概览
详细说明
这种多因素干预包含四个重叠的核心组成部分，反映了慢性病护理模型的关键要素。该模型将患者、实践团队、社区和卫生系统确定为成功管理糖尿病等慢性病的四个必要要素。 六个健康中心（芝加哥大学附属的两个学术中心诊所和四个 FQHC）是干预的一部分。 芝加哥大学的研究人员从默克公司基金会的减少糖尿病差异联盟和美国国立卫生研究院获得赠款，以实施和评估干预措施。
研究和实施团队包括在质量改进、行为改变、社区外展、患者教育和研究方法方面具有专业知识的教职员工。
干预有四个主要组成部分：
- 患者激活：我们举办为期 10 周的文化定制患者教育课程，将文化定制的患者教育与共享决策技能培训相结合，使患者能够积极主动地进行糖尿病自我管理。
- 提供者培训：我们在我们的六个干预诊所为提供者、临床和非临床工作人员提供关于以患者为中心的沟通、文化能力、行为改变咨询和共同决策的教育研讨会。
- 质量改进：我们的团队促进质量改进 (QI) 计划，重新设计诊所运营以改善对糖尿病患者的护理。 QI 举措包括建立小组访视、患者用药卡、同伴支持小组、流程表、护士个案管理和患者登记。 新举措包括通过 EMR 改善专家访问的访问和跟踪、雇用社区卫生工作者/患者导航员、协调护理以及实施其他基于团队的护理举措。 我们还从门诊诊所的业务案例角度对干预实施进行成本/收益分析，并确定在每个地点成功实施和维持项目的主要障碍和解决方案。
- 社区外展：我们与现有社区资源合作，建立可持续的合作关系，为医疗保健系统之外的糖尿病患者提供支持，并促进营养和健康的生活方式。 我们与杂货店、食品储藏室、芝加哥公园区、农贸市场、媒体机构、杂货店和其他社区组织合作。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
6209
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Illinois
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Chicago、Illinois、美国、60615
- Friend Family Health Center
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Chicago、Illinois、美国、60609
- ACCESS Grand Boulevard Family Health Center
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Chicago、Illinois、美国、60617
- Chicago Family Health Center
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Chicago、Illinois、美国、60637
- Kovler Diabetes Center
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Chicago、Illinois、美国、60637
- University of Chicago, Primary Care Group
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Chicago、Illinois、美国、60653
- ACCESS Booker Family Health Center
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准：
- 患者必须有糖尿病诊断（ICD-9 代码 250.X）并且年满 18 岁
- 患者必须参加参与的健康中心之一
排除标准：
- 妊娠糖尿病患者
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：非随机化
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：患者激活
在基线、10 周（项目后）、3 个月（项目后）和 6 个月（项目后）跟踪患者对糖尿病自我管理行为和临床测量（HbA1c、LDL、HDL、BMI、BP）的了解).
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文化定制的患者激活培训课程提供教育和沟通策略，使患者能够积极主动地进行糖尿病自我管理行为。
参与者参加为期 10 周的互动课程。
完成这些课程后，糖尿病支持小组帮助患者保持自我管理和坚持健康行为。
其他名称：
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实验性的：供应商培训评估
每次培训课程都会进行事前调查，以评估对课程的总体满意度、对 SDM 的了解以及对促进其在医疗保健环境中使用的技术的理解。
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提供者以患者为中心的沟通培训侧重于文化能力和沟通技巧培训，以帮助共同决策和根据患者的文化偏好和准备情况量身定制治疗建议。
提供者在课后 3 个月参加 4 个 1 小时的月度模块和一个助推器研讨会。
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实验性的：质量改进评估
我们通过一年两次的员工体验调查以及一对一的提供者和诊所员工访谈来衡量质量改进工作。
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参与的诊所参与质量改进 (QI) 计划，旨在重新设计诊所运营以改善对糖尿病患者的护理。
QI 举措包括建立小组访视、患者用药卡、同伴支持小组、流程表、护士个案管理和患者登记。
新举措包括改善专家访问的访问和跟踪、雇用社区卫生工作者/患者导航员、协调护理以及实施其他基于团队的护理举措。
来自所有六个项目诊所的提供者和临床工作人员与项目工作人员一起参加季度 QI 协作会议，讨论 QI 工作的改进，在诊所团队之间分享 QI 方法，并提供简短的培训课程。
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实验性的：社区外展评估
将在营养之旅（Save-A-Lot、沃尔格林、第 61 街农贸市场）中传播事前调查，以评估健康饮食行为和适当营养知识的变化。 调查还将评估参与者对旅行的满意度。 还将与社区利益相关者进行访谈，以评估合作的成本/收益以及对参与的总体反馈。 |
该项目与许多基于社区的组织和资源合作，以接触芝加哥南区糖尿病高危社区并促进糖尿病教育，特别是在营养和身体活动领域。
我们每月提供健康教育活动、营养之旅，并经常参加以社区为基础的健康博览会和健康促进活动。
我们还致力于通过 Food Rx 计划促进营养，该计划利用处方将我们诊所的患者与芝加哥南区的营养资源联系起来，通过一张优惠券为参与商店的健康购物提供折扣，并发起了 10-周健身计划，以促进少数民族糖尿病患者的身体活动。
其他名称：
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无干预：干预措施的全球评估
将进行图表审查，以评估我们的干预措施，以改善目标人群的糖尿病护理过程和临床结果。
将对从我们的六个干预诊所获得的医疗记录进行图表抽象。
此外，来自伊利诺伊大学芝加哥分校的两家诊所和位于芝加哥西区的三个 FQHC 的图表摘要将用作控制数据。 100
图表将从每个诊所每年的干预中随机选择。
图表审查将包含七年期间成年糖尿病患者的图表，这些图表与改善糖尿病项目的持续时间相匹配。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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糖化血红蛋白
大体时间：基线数据将在第 1 年末收集；将收集第 2-7 年的后续数据。
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将对 100 名符合年龄纳入标准（18 岁及以上）的随机选择的糖尿病患者进行图表审核。
还将在患者激活组件中从患者处收集。
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基线数据将在第 1 年末收集；将收集第 2-7 年的后续数据。
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血压
大体时间：基线数据将在第 1 年末收集；将收集第 2-7 年的后续数据。
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将对 100 名符合年龄纳入标准（18 岁及以上）的随机选择的糖尿病患者进行图表审核。
还将在患者激活组件中从患者处收集。
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基线数据将在第 1 年末收集；将收集第 2-7 年的后续数据。
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脂质（高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯）
大体时间：基线数据将在第 1 年末收集；将收集第 2-7 年的后续数据。
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将对 100 名符合年龄纳入标准（18 岁及以上）的随机选择的糖尿病患者进行图表审核。
还将在患者激活组件中从患者处收集。
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基线数据将在第 1 年末收集；将收集第 2-7 年的后续数据。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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护理流程
大体时间：基线数据将在第 1 年末收集；将收集第 2-7 年的后续数据。
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将对 100 名符合年龄纳入标准（18 岁及以上）的随机选择的糖尿病患者进行图表审核。 年度护理流程： 至少 1 项 HbA1c、脂质评估、微量白蛋白评估、ACE 抑制剂或 ARB 处方、阿司匹林处方、牙科转诊、眼科检查或转诊、足部检查或转诊、流感疫苗接种、家庭血糖监测、饮食咨询或转诊、运动咨询、糖尿病教育 |
基线数据将在第 1 年末收集；将收集第 2-7 年的后续数据。
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
合作者
调查人员
- 首席研究员：Marshall Chin, MD, MPH、University of Chicago
- 首席研究员：Monica Peek, MD, MPH、University of Chicago
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Chin MH, Walters AE, Cook SC, Huang ES. Interventions to reduce racial and ethnic disparities in health care. Med Care Res Rev. 2007 Oct;64(5 Suppl):7S-28S. doi: 10.1177/1077558707305413.
- Peek ME, Cargill A, Huang ES. Diabetes health disparities: a systematic review of health care interventions. Med Care Res Rev. 2007 Oct;64(5 Suppl):101S-56S. doi: 10.1177/1077558707305409.
- Peek ME, Ferguson M, Bergeron N, Maltby D, Chin MH. Integrated community-healthcare diabetes interventions to reduce disparities. Curr Diab Rep. 2014 Mar;14(3):467. doi: 10.1007/s11892-013-0467-8.
- Wilkes AE, Bordenave K, Vinci L, Peek ME. Addressing diabetes racial and ethnic disparities: lessons learned from quality improvement collaboratives. Diabetes Manag (Lond). 2011 Nov;1(6):653-660. doi: 10.2217/dmt.11.48.
- Nundy S, Lu CY, Hogan P, Mishra A, Peek ME. Using Patient-Generated Health Data From Mobile Technologies for Diabetes Self-Management Support: Provider Perspectives From an Academic Medical Center. J Diabetes Sci Technol. 2014 Jan;8(1):74-82. doi: 10.1177/1932296813511727. Epub 2014 Jan 1.
- Nundy S, Dick JJ, Chou CH, Nocon RS, Chin MH, Peek ME. Mobile phone diabetes project led to improved glycemic control and net savings for Chicago plan participants. Health Aff (Millwood). 2014 Feb;33(2):265-72. doi: 10.1377/hlthaff.2013.0589.
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- Peek ME, Gorawara-Bhat R, Quinn MT, Odoms-Young A, Wilson SC, Chin MH. Patient trust in physicians and shared decision-making among African-Americans with diabetes. Health Commun. 2013;28(6):616-23. doi: 10.1080/10410236.2012.710873. Epub 2012 Oct 10.
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- Peek ME, Wagner J, Tang H, Baker DC, Chin MH. Self-reported racial discrimination in health care and diabetes outcomes. Med Care. 2011 Jul;49(7):618-25. doi: 10.1097/MLR.0b013e318215d925.
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- Peek ME, Odoms-Young A, Quinn MT, Gorawara-Bhat R, Wilson SC, Chin MH. Racism in healthcare: Its relationship to shared decision-making and health disparities: a response to Bradby. Soc Sci Med. 2010 Jul;71(1):13-7. doi: 10.1016/j.socscimed.2010.03.018. Epub 2010 Mar 24. No abstract available.
- Chin MH. Quality improvement implementation and disparities: the case of the health disparities collaboratives. Med Care. 2010 Aug;48(8):668-75. doi: 10.1097/MLR.0b013e3181e3585c.
- Raffel KE, Goddu AP, Peek ME. "I Kept Coming for the Love": Enhancing the Retention of Urban African Americans in Diabetes Education. Diabetes Educ. 2014 May;40(3):351-360. doi: 10.1177/0145721714522861. Epub 2014 Feb 13.
- Peek ME, Wilkes AE, Roberson TS, Goddu AP, Nocon RS, Tang H, Quinn MT, Bordenave KK, Huang ES, Chin MH. Early lessons from an initiative on Chicago's South Side to reduce disparities in diabetes care and outcomes. Health Aff (Millwood). 2012 Jan;31(1):177-86. doi: 10.1377/hlthaff.2011.1058.
- Peek ME, Harmon SA, Scott SJ, Eder M, Roberson TS, Tang H, Chin MH. Culturally tailoring patient education and communication skills training to empower African-Americans with diabetes. Transl Behav Med. 2012 Sep;2(3):296-308. doi: 10.1007/s13142-012-0125-8.
- Chin MH, Goddu AP, Ferguson MJ, Peek ME. Expanding and sustaining integrated health care-community efforts to reduce diabetes disparities. Health Promot Pract. 2014 Nov;15(2 Suppl):29S-39S. doi: 10.1177/1524839914532649.
- Peek ME, Ferguson MJ, Roberson TP, Chin MH. Putting theory into practice: a case study of diabetes-related behavioral change interventions on Chicago's South Side. Health Promot Pract. 2014 Nov;15(2 Suppl):40S-50S. doi: 10.1177/1524839914532292.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2009年1月1日
初级完成 (实际的)
2016年11月9日
研究完成 (实际的)
2016年11月9日
研究注册日期
首次提交
2010年2月12日
首先提交符合 QC 标准的
2010年3月12日
首次发布 (估计)
2010年3月15日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2023年4月26日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2023年4月24日
最后验证
2023年4月1日
更多信息
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