Améliorer les soins et les résultats du diabète dans le sud de Chicago

Cette intervention multifactorielle contient quatre éléments de base qui se chevauchent et reflètent les éléments clés du modèle de soins chroniques. Ce modèle identifie les patients, les équipes de pratique, la communauté et les systèmes de santé comme quatre éléments nécessaires à la gestion réussie des maladies chroniques telles que le diabète. Six centres de santé (deux cliniques de centres universitaires affiliés à l'Université de Chicago et quatre FQHC) font partie de l'intervention. Des chercheurs de l'Université de Chicago ont reçu des subventions de l'Alliance de la Merck Company Foundation pour réduire les disparités dans le diabète et des National Institutes of Health pour mettre en œuvre et évaluer l'intervention.

L'équipe de recherche et de mise en œuvre comprend des professeurs et des membres du personnel spécialisés dans l'amélioration de la qualité, le changement de comportement, la sensibilisation communautaire, l'éducation des patients et les méthodes de recherche.

L'intervention comporte quatre volets principaux :

1. Activation du patient : Nous organisons des cours d'éducation des patients de 10 semaines adaptés à la culture qui combinent une éducation des patients adaptée à la culture avec une formation aux compétences de prise de décision partagée pour permettre aux patients d'être proactifs dans leur autogestion du diabète.
2. Formation des prestataires : Nous proposons des ateliers éducatifs pour les prestataires, le personnel clinique et non clinique de nos six cliniques d'intervention sur la communication centrée sur le patient, la compétence culturelle, le conseil en changement de comportement et la prise de décision partagée.
3. Amélioration de la qualité : Notre équipe facilite les programmes d'amélioration de la qualité (AQ) en repensant les opérations de la clinique pour améliorer les soins aux patients diabétiques. Les initiatives d'amélioration de la qualité ont inclus la mise en place de visites de groupe, de cartes de médicaments pour les patients, de groupes de soutien par les pairs, de schémas de traitement, de gestion de cas par les infirmières et de registres de patients. Les nouvelles initiatives comprennent l'amélioration de l'accès et du suivi des visites de spécialistes par le biais du DME, l'embauche d'agents de santé communautaires/de navigateurs de patients, la coordination des soins et la mise en œuvre d'autres initiatives de soins en équipe. Nous effectuons également une analyse coûts / avantages de la mise en œuvre de l'intervention du point de vue commercial des cliniques externes et déterminons les principaux obstacles et solutions pour mettre en œuvre et maintenir le projet avec succès à chaque emplacement.
4. Sensibilisation communautaire : Nous collaborons avec les ressources communautaires existantes pour créer des collaborations durables qui soutiennent les patients diabétiques en dehors du système de soins de santé et favorisent la nutrition et un mode de vie sain. Nous collaborons avec des épiceries, des garde-manger, le Chicago Park District, des marchés fermiers, des médias, des épiceries et d'autres organisations communautaires.