一氧化二氮对麻醉的生理作用

一氧化二氮是目前仍在常规使用的最古老的麻醉剂。 尽管挥发性麻醉剂和静脉麻醉剂的药理学发生了巨大变化，但一氧化二氮的独特性质在现代实践中保持着它的地位，它与其他更强大的吸入剂（如七氟烷）结合使用。 与当今使用的其他药物不同，它具有有用的镇痛特性，并且包含它可以降低维持足够手术麻醉深度所需的其他药物的浓度。 特别是，它在身体组织中的低溶解度使其具有独特的药代动力学特性，可以快速从体内清洗和清除。 它已被证明对七氟烷（“第二气体效应”）等伴随药物的摄取速度有类似的影响，这些药物的药代动力学要慢得多。

我们最近的一项研究表明，这可以促进更快、更平稳的麻醉开始，正如使用标准麻醉深度监测仪（BIS 监测仪）所测量的那样。 这一发现需要在更大的患者群体中进行前瞻性确认。

我们进一步假设在手术结束时七氟醚的清除也存在类似的效果，促进从麻醉中更快恢复（出现）。 这以前从未被证明过。 这些信息将有助于更好地确定一氧化二氮在现代麻醉实践中实现最佳结果的地位。

我们建议进行一项简单的研究，以测量在麻醉诱导和苏醒期间一氧化二氮冲洗和冲洗对伴随七氟醚呼出浓度的影响，并使用 BIS 确定对麻醉深度变化率的任何伴随影响。

将招募同意的成人参与者，他们正在接受全身麻醉以进行择期手术，预计至少需要 1 小时，并且动脉管路被认为适合监测血压。

由于在正常实践中，麻醉剂混合物中是否包含一氧化二氮的决定在很大程度上由麻醉师自行决定，因此分配给该方案的任一组与常规实践一致，目的是患者将在入院接受手术时获得同意。 将使用包括 BIS 在内的标准患者监测，并采集 2 mL 血样以评估血气含量肺功能并优化肺通气。

麻醉诱导后，参与者将吸入含有标准浓度七氟醚的混合气体。 他们将被随机分配到该混合物中包含标准浓度一氧化二氮的治疗组，或不包含一氧化二氮的对照组。 将通过从呼吸回路和计算机存储中连续采样气体来监测和记录呼出气体浓度。 我们假设麻醉结束时呼出的七氟醚浓度下降速度在呼吸含一氧化二氮的混合气体的患者组中会更快，并且诱导时 BIS 的下降速度和 BIS 的上升速度在一氧化二氮组中出现会更快。