麻酔に対する亜酸化窒素の生理学的影響

亜酸化窒素は、今日でも日常的に使用されている最も古い麻酔薬です。 揮発性麻酔薬と静脈内麻酔薬の薬理学に大きな変化があったにもかかわらず、亜酸化窒素の独自の特性は、セボフルランなどの他のより強力な吸入薬と組み合わせて使用​​される現代の診療においてその地位を維持しています. それは、今日使用されている他の薬剤とは異なり、有用な鎮痛特性を持ち、その含有により、手術のために十分な麻酔深度を維持するために必要な他の薬剤の濃度が低下します. 特に、体組織への溶解度が低いため、体から急速に洗い流され、洗い流され、独自の薬物動態プロファイルが得られます。 薬物動態がはるかに遅いセボフルランなどの付随する薬剤の取り込み速度にも同様の効果があることが示されています (「第 2 ガス効果」)。

私たちによる最近の研究では、麻酔深度の標準モニター (BIS モニター) を使用して測定した場合、これにより麻酔の開始がより迅速かつスムーズになることが示唆されました。 この所見は、より大きな患者グループで前向きに確認する必要があります。

さらに、手順の最後にセボフルランのウォッシュアウトにも同様の効果が存在し、麻酔からのより迅速な回復 (出現) を促進するという仮説を立てています。 これは以前に実証されたことはありません。 この情報は、現代の麻酔実践において最適な結果を達成する上で、亜酸化窒素の位置をより明確にするのに役立ちます.

麻酔の導入と覚醒の両方で、亜酸化窒素ウォッシュとウォッシュアウトが付随するセボフルランの呼気濃度に及ぼす影響を測定し、BIS を使用して麻酔深度の変化率に付随する効果を特定するための簡単な研究を実施することを提案します。

同意する大人の参加者は、最低1時間かかると予想される選択的手術のために全身麻酔を受けており、血圧のモニタリングに動脈ラインが適切であると考えられる場合に採用されます。

通常の診療では、麻酔薬混合物に亜酸化窒素を含めるかどうかの決定は主に麻酔科医の裁量に委ねられているため、プロトコルのいずれかのアームへの割り当ては通常の診療と一致しているため、患者が手術のための入院について同意を求められる。 BISを含む標準的な患者モニタリングが使用され、2 mLの血液サンプルが採取され、血液ガス含有量の肺機能が評価され、肺換気が最適化されます。

麻酔導入後、参加者は標準濃度のセボフルランを含む吸入ガス混合物を受け取ります。 それらは、標準濃度の亜酸化窒素がこの混合物に含まれる治療群、または亜酸化窒素が含まれない対照群に無作為に割り付けられます。 呼気ガス濃度のモニタリングと記録は、呼吸回路とコンピューターストレージからのガスの連続サンプリングによって行われます。 麻酔終了時の呼気セボフルラン濃度の低下率は、亜酸化窒素を含むガス混合物を呼吸している患者のグループでより急速であり、導入時の BIS の低下率と BIS の上昇率は出現時は亜酸化窒素グループの方が速くなります。