3 种学习方法的比较，以改善阿尔茨海默病患者的日常生活独立活动 (IADL) (C3LM-ILAD)

科学背景和基本原理 阿尔茨海默氏痴呆 (AD) 是进行性认知退化的最常见原因，它会改变记忆和学习到严重干扰日常生活的程度。 功能自主性丧失是 AD 的一个关键特征，因为它伴随着认知功能和进行日常生活工具活动 (IADL) 的能力的缓慢退化过程，例如管理财务、准备食物或使用洗碗机。 通常，学习以非结构化方式发生，包括猜测和获取过程中错误的发生（试错，TE）。 然而，有大量证据表明，减少学习过程中的错误（无错误学习，EL）或增加回忆尝试之间的时间间隔（Modeling with Spaced Retrieval，MR）甚至可以让中度和重度阿尔茨海默氏痴呆 (AD) 患者（重新）学习器乐日常生活活动 (IADL)，例如使用新路线、议程或磁带/收音机播放器。 虽然这些发现令人鼓舞，但我们仍然不完全了解不同学习技术背后的记忆机制，这些学习技术对于改善 AD 患者的 IADL 任务（重新）学习和记忆至关重要。 由于乙酰胆碱酯酶抑制剂或美金刚胺可能是针对记忆改善的干预的积极调节剂，因此使用行为丰富训练的复杂干预应该通过行为干预交互作用探索任何药物治疗。

项目方法的描述

本研究从三个方面关注学习技巧、IADL 和记忆过程之间的关系：

1. 它将使用随机对照试验确定三种学习技术（EL、SR、TE）中的哪一种最能改善不同痴呆阶段的乐器技能（重新）学习；
2. 它将解释内隐和外显记忆机制在 IADL 任务（重新）学习中的作用。和

3. 它将通过三种学习技术的行为干预交互作用探索可能的药物治疗。

   • 主要结果：

是每个程序的（重新）学习效果（物理性能）和自主性的整体保持。 所有干预都是个体化训练。 学习过程比较将使我们能够根据从轻度到中度的严重程度阶段评估 AD 患者 IADL 任务的（重新）学习能力。

• 次要成果：评估内隐记忆过程相对于外显记忆过程在 IADL 任务（重新）学习中的作用。 干预对患者自主性、认知功能、行为障碍、生活质量和职业负担的总体影响。

设置：疗养院、日托中心、记忆诊所 地点：荷兰奈梅亨和法国尼斯和波尔多聚集区 在参与者设施的个别会议中提供 3 种不同的干预措施。

每次干预都是为期 6 周的培训，并在 4 周后进行后续评估。 每个参与者将在单独的会议中每周两次接受 3 种干预措施中的一种，每次 2 小时。

无错误学习（EL）是指在行动之前使用前馈指令（即如何做）来防止学习者犯错误。

使用间隔检索 (MR) 技术进行建模是指对步骤进行建模，以及在任务完成与患者复述目标信息之间增加的时间间隔。

试错（TE）是指常规的非结构化学习，被视为控制条件。

以法语和荷兰语开发了为期 1 周的标准化培训，以培训法国和荷兰治疗师掌握每种学习技巧。