Porównanie 3 metod uczenia się w celu poprawy niezależnych czynności życia codziennego (IADL) w chorobie Alzheimera (C3LM-ILAD)

Podstawy naukowe i uzasadnienie Otępienie typu alzheimerowskiego (AD) jest najczęstszą przyczyną postępującego pogorszenia funkcji poznawczych, które wpływa na pamięć i zdolność uczenia się w takim stopniu, że poważnie utrudnia codzienne życie. Utrata autonomii funkcjonalnej jest kluczową cechą AD, ponieważ następuje po powolnym procesie degradacji funkcji poznawczych i zdolności do wykonywania instrumentalnych czynności życia codziennego (IADL), takich jak zarządzanie finansami, przygotowywanie posiłków czy używanie zmywarki. Zwykle uczenie się odbywa się w sposób nieustrukturyzowany, który polega na zgadywaniu i występowaniu błędów podczas akwizycji (próby i błędy, TE). Istnieje jednak wiele dowodów na to, że zmniejszenie liczby błędów podczas uczenia się (Errorless Learning, EL) lub wydłużenie okresu między próbami przypominania sobie (Modelowanie z Spaced Retrieval, MR) pozwala nawet pacjentom z umiarkowaną i ciężką chorobą Alzheimera (AD) (ponownie) uczyć się instrumentalnie codzienne czynności (IADL), takie jak korzystanie z nowej trasy, planu dnia lub odtwarzacza kasetowego/radio. Chociaż wyniki te są zachęcające, nadal nie w pełni rozumiemy mechanizmy pamięci leżące u podstaw różnych technik uczenia się, które są kluczowe dla poprawy (ponownego) uczenia się i zapamiętywania zadań IADL u pacjentów z AD. Ponieważ inhibitory acetylocholinoesterazy lub memantyna mogą być aktywnymi moderatorami interwencji ukierunkowanych na poprawę pamięci, złożona interwencja wykorzystująca trening wzbogacania behawioralnego powinna badać każde leczenie farmakologiczne pod kątem interakcji behawioralnych.

Opis metodologii projektu

Niniejsze badanie koncentruje się na związku między technikami uczenia się, IADL i procesami pamięciowymi w trojaki sposób:

1. określi, która z trzech technik uczenia się (EL, SR, TE) najbardziej poprawi (ponowne) uczenie się umiejętności instrumentalnych w różnych stadiach demencji przy użyciu randomizowanej, kontrolowanej próby;
2. wyjaśni rolę mechanizmów pamięci jawnej i jawnej w (ponownym)uczeniu się zadań IADL; I

3. zbada możliwe leczenie odwykowe poprzez interakcję behawioralną, efekty interakcji trzech technik uczenia się.

   • Główny wynik:

Czy skuteczność (ponownego) uczenia się (wydolności fizycznej) każdej procedury i ogólne utrzymanie autonomii. Wszystkie interwencje mają charakter zindywidualizowanego szkolenia. Porównanie procedur uczenia się pozwoli nam ocenić zdolności (ponownego) uczenia się zadań IADL u pacjentów z AD według stopnia ciężkości od łagodnego do średnio ciężkiego.

• Wynik drugorzędny: ocena roli procesów pamięci ukrytej nad procesami pamięci jawnej w (ponownym) uczeniu się zadań IADL. Ogólny wpływ interwencji na autonomię pacjenta, funkcjonowanie poznawcze, zaburzenia zachowania, jakość życia i obciążenie karierą zawodową.

Miejsca: domy opieki, ośrodki opieki dziennej, kliniki pamięci Lokalizacje: Nijmegen, Holandia oraz aglomeracje Nicei i Bordeaux, Francja 3 różne interwencje przeprowadzane podczas indywidualnych sesji w placówce uczestnika.

Każda interwencja to 6-tygodniowe szkolenie z oceną końcową po 4-tygodniowej obserwacji. Każdy uczestnik otrzyma jedną z 3 interwencji po 2 godziny dwa razy w tygodniu w sesjach indywidualnych.

Bezbłędne uczenie się (EL) odnosi się do stosowania instrukcji wyprzedzających (tj. Jak to zrobić) przed działaniami, aby zapobiec popełnianiu błędów przez uczniów.

Modelowanie za pomocą technik Spaced Retrieval (MR) odnosi się do modelowania kroków i wydłużania odstępu czasu między zakończeniem zadania a powtórzeniem docelowych informacji przez pacjenta.

Metoda prób i błędów (TE) odnosi się do regularnego, nieustrukturyzowanego uczenia się i jest uważana za warunek kontrolny.

Opracowano standardowe 1-tygodniowe szkolenie w języku francuskim i holenderskim, aby szkolić francuskich i holenderskich terapeutów w zakresie każdej techniki uczenia się.