Sammenligning af 3 læringsmetoder til at forbedre uafhængige aktiviteter i dagligdagen (IADL'er) ved Alzheimers sygdom (C3LM-ILAD)

Videnskabelig baggrund og begrundelse Alzheimers demens (AD) er den mest almindelige årsag til progressiv kognitiv forringelse, der ændrer hukommelse og indlæring i en sådan grad, at det i høj grad forstyrrer dagligdagen. Funktionelt autonomitab er et nøgletræk ved AD, da det følger en langsom nedbrydningsproces i kognitiv funktion og i evnen til at udføre instrumentelle aktiviteter i dagligdagen (IADL), såsom styring af økonomi, madlavning eller brug af en opvaskemaskine. Normalt foregår læring på en ustruktureret måde, som består af gæt og forekomst af fejl under tilegnelsen (Trial and Error, TE). Der er dog rigeligt med beviser for, at reduktion af fejl under indlæring (Errorless Learning, EL) eller forøgelse af tidsperioden mellem tilbagekaldelsesforsøg (Modeling with Spaced Retrieval, MR) gør det muligt for selv moderate og svære Alzheimer-demenspatienter (AD) at (gen)lære instrumentelt dagligdags aktiviteter (IADL) såsom at bruge en ny rute, en dagsorden eller en kassette-/radioafspiller. Selvom disse resultater er opmuntrende, forstår vi stadig ikke fuldt ud de hukommelsesmekanismer, der ligger til grund for forskellige indlæringsteknikker, der er afgørende for at forbedre IADL-opgaver (gen)læring og hukommelse hos AD-patienter. Fordi acetylcholinesterasehæmmere eller memantin kan være aktive moderatorer af intervention rettet mod forbedring af hukommelsen, bør kompleks intervention ved hjælp af adfærdsberigende træning udforske enhver lægemiddelbehandling ved adfærdsinterventionsinteraktionseffekter.

Beskrivelse af projektmetoden

Denne undersøgelse fokuserer på forholdet mellem indlæringsteknikker, IADL og hukommelsesprocesser på en tredelt måde:

1. det vil afgøre, hvilken af ​​de tre læringsteknikker (EL, SR, TE) der vil forbedre mest (gen)indlæringen af ​​instrumentelle færdigheder i forskellige demensstadier ved hjælp af et randomiseret kontrolleret forsøg;
2. den vil forklare rollen af ​​implicitte og eksplicitte hukommelsesmekanismer i (gen)læring af IADL-opgaver.; og

3. den vil udforske mulige lægemiddelbehandling ved adfærdsintervention interaktionseffekter af de tre læringsteknikker.

   • Primært resultat:

Er (gen)læringseffektiviteten (fysisk ydeevne) af hver procedure og den overordnede opretholdelse af autonomien. Al intervention er individuel træning. Læringsproceduresammenligningen vil give os mulighed for at vurdere (gen)indlæringskapaciteten af ​​IADL-opgaver hos AD-patienter i henhold til sværhedsgradsstadier fra mild til moderat svær.

• Sekundært resultat: Vurdering af de implicitte hukommelsesprocessers rolle i forhold til de eksplicitte hukommelsesprocesser i (gen)indlæringen af ​​IADL-opgaver. Overordnede effekter af interventionen over patientens autonomi, kognitive funktionsevne, adfærdsforstyrrelser, livskvalitet og karrierebyrde.

Indstillinger: Plejehjem, daginstitutioner, hukommelsesklinikker Steder: Nijmegen, Holland og Nice og Bordeaux byområder, Frankrig 3 forskellige interventioner givet i individuelle sessioner på deltagerens facilitet.

Hver intervention er en 6-ugers træning med en eftervurdering ved 4-ugers opfølgning. Hver deltager vil modtage en af ​​de 3 interventioner i 2 timer to gange om ugen i individuelle sessioner.

Fejlfri læring (EL) refererer til brugen af ​​feedforward-instruktion (dvs. hvordan man gør) før handlinger for at forhindre elever i at begå fejl.

Modellering med Spaced Retrieval (MR)-teknikker refererer til modelleringen af ​​trinene og det stigende tidsinterval mellem færdiggørelsen af ​​opgaven og indstuderingen af ​​den målrettede information af patienten.

Trial and Error (TE) refererer til den almindelige ustrukturerede læring og betragtes som kontrolbetingelse.

Der er udviklet en standardiseret 1-uges træning i fransk og hollandsk for at uddanne franske og hollandske terapeuter til hver læringsteknik.