Sammenligning av 3 læringsmetoder for å forbedre uavhengige aktiviteter i dagliglivet (IADL) ved Alzheimers sykdom (C3LM-ILAD)

Vitenskapelig bakgrunn og begrunnelse Alzheimer demens (AD) er den vanligste årsaken til progressiv kognitiv svekkelse som endrer hukommelse og læring i en slik grad at det i stor grad forstyrrer dagliglivet. Tap av funksjonell autonomi er et nøkkeltrekk ved AD, siden det følger en langsom nedbrytningsprosess i kognitiv funksjon og i evnen til å utføre instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (IADL), som å administrere økonomi, tilberede mat eller bruke en oppvaskmaskin. Normalt skjer læring på en ustrukturert måte, som består av gjetting og forekomst av feil under tilegnelse (Trial and Error, TE). Det er imidlertid rikelig med bevis for at reduksjon av feil under læring (Feilløs læring, EL) eller økning av tidsperioden mellom tilbakekallingsforsøk (Modling with Spaced Retrieval, MR) gjør at selv moderate og alvorlige Alzheimer Demens (AD) pasienter kan (gjen)lære instrumentell dagliglivets aktiviteter (IADL) som å bruke en ny rute, en agenda eller en kassett-/radiospiller. Selv om disse funnene er oppmuntrende, forstår vi fortsatt ikke fullt ut hukommelsesmekanismene som ligger til grunn for ulike læringsteknikker som er avgjørende for å forbedre IADL-oppgaver (gjen)læring og hukommelse hos AD-pasienter. Fordi acetylkolinesterasehemmere eller memantin kan være aktive moderatorer av intervensjon rettet mot hukommelsesforbedring, bør kompleks intervensjon ved bruk av atferdsberikende trening utforske all medikamentell behandling ved atferdsintervensjonsinteraksjonseffekter.

Beskrivelse av prosjektmetodikken

Denne studien fokuserer på forholdet mellom læringsteknikker, IADL og minneprosesser, på en tredelt måte:

1. den vil avgjøre hvilken av de tre læringsteknikkene (EL, SR, TE) som vil forbedre mest (gjen)læring av instrumentelle ferdigheter i forskjellige demensstadier ved å bruke en randomisert kontrollert studie;
2. den vil forklare rollen til implisitte og eksplisitte minnemekanismer i (gjen)læring av IADL-oppgaver.; og

3. den vil utforske mulige medikamentelle behandlinger ved atferdsintervensjon interaksjonseffekter av de tre læringsteknikkene.

   • Primært resultat:

Er (gjen)læringseffektiviteten (fysisk ytelse) av hver prosedyre og den generelle opprettholdelsen av autonomien. All intervensjon er individuell opplæring. Læringsprosedyresammenlikningen vil tillate oss å vurdere (re)læringskapasiteten til IADL-oppgaver hos AD-pasienter i henhold til alvorlighetsstadier fra mild til moderat alvorlig.

• Sekundært resultat: Vurdere rollen til de implisitte minneprosessene over de eksplisitte minneprosessene i (gjen)læring av IADL-oppgaver. Samlede effekter av intervensjonen over pasientens autonomi, kognitive funksjon, atferdsforstyrrelser, livskvalitet og karrierebelastning.

Innstillinger: Sykehjem, barnehager, hukommelsesklinikker Steder: Nijmegen, Nederland og tettstedene Nice og Bordeaux, Frankrike 3 forskjellige intervensjoner gitt i individuelle økter på deltakerens anlegg.

Hver intervensjon er en 6-ukers trening med en ettervurdering ved 4-ukers oppfølging. Hver deltaker vil motta en av de 3 intervensjonene i 2 timer to ganger i uken i individuelle økter.

Feilfri læring (EL) refererer til bruk av feedforward-instruksjon (dvs. hvordan du gjør det) før handlinger for å forhindre at elever gjør feil.

Modellering med Spaced Retrieval (MR)-teknikker refererer til modelleringen av trinnene og det økende tidsintervallet mellom fullføring av oppgaven og innøving av målrettet informasjon av pasienten.

Prøving og feiling (TE) refererer til vanlig ustrukturert læring og regnes som kontrolltilstand.

En standardisert 1-ukers opplæring er utviklet på fransk og nederlandsk for å trene franske og nederlandske terapeuter i hver læringsteknikk.