Сравнение 3 методов обучения для улучшения самостоятельной повседневной деятельности (IADL) при болезни Альцгеймера (C3LM-ILAD)

Научная основа и обоснование Деменция Альцгеймера (БА) является наиболее распространенной причиной прогрессирующего ухудшения когнитивных функций, которое изменяет память и способность к обучению до такой степени, что сильно мешает повседневной жизни. Потеря функциональной автономии является ключевой особенностью БА, поскольку она следует за медленным процессом деградации когнитивных функций и способности выполнять инструментальные действия в повседневной жизни (IADL), такие как управление финансами, приготовление пищи или использование посудомоечной машины. Обычно обучение происходит неструктурированным образом, состоящим из догадок и возникновения ошибок во время приобретения (метод проб и ошибок, TE). Однако существует множество доказательств того, что уменьшение количества ошибок во время обучения (безошибочное обучение, EL) или увеличение периода времени между попытками воспроизведения (моделирование с интервальным воспроизведением, MR) позволяет даже пациентам с умеренной и тяжелой деменцией Альцгеймера (AD) (пере)учить инструментальные методы. повседневные действия (IADL), такие как использование нового маршрута, повестки дня или кассетного/радиоплеера. Хотя эти результаты обнадеживают, мы все еще не полностью понимаем механизмы памяти, лежащие в основе различных методов обучения, которые имеют решающее значение для улучшения (повторного) обучения и запоминания задач IADL у пациентов с БА. Поскольку ингибиторы ацетилхолинэстеразы или мемантин могут быть активными модераторами вмешательства, направленного на улучшение памяти, комплексное вмешательство с использованием обучения обогащению поведения должно исследовать любое медикаментозное лечение по эффектам взаимодействия поведенческого вмешательства.

Описание методологии проекта

Это исследование фокусируется на трех аспектах взаимосвязи между методами обучения, IADL и процессами памяти:

1. он определит, какой из трех методов обучения (EL, SR, TE) больше всего улучшит (повторное) обучение инструментальным навыкам на разных стадиях деменции с использованием рандомизированного контролируемого исследования;
2. это объяснит роль неявных и явных механизмов памяти в (повторном) изучении задач IADL; и

3. он исследует возможное лечение наркозависимости с помощью поведенческого вмешательства, влияющего на взаимодействие трех методов обучения.

   • Первичный результат:

Эффективность (повторного) обучения (физическая работоспособность) каждой процедуры и общее сохранение автономии. Все вмешательства проходят индивидуальное обучение. Сравнение процедур обучения позволит нам оценить возможности (повторного) обучения задачам IADL у пациентов с БА в зависимости от степени тяжести от легкой до умеренно тяжелой.

• Вторичный результат: оценка роли процессов неявной памяти по сравнению с процессами явной памяти в (повторном) обучении задачам IADL. Общее влияние вмешательства на автономию пациента, когнитивные функции, поведенческие нарушения, качество жизни и нагрузку на карьеру.

Места: дома престарелых, центры дневного ухода, клиники памяти Местонахождение: Неймеген, Нидерланды, агломерации Ниццы и Бордо, Франция 3 различных вмешательства, проведенных на индивидуальных занятиях в учреждении участника.

Каждое вмешательство представляет собой 6-недельный тренинг с оценкой после 4-недельного наблюдения. Каждый участник получит одно из 3-х вмешательств по 2 часа два раза в неделю на индивидуальных занятиях.

Безошибочное обучение (EL) относится к использованию инструкций с прямой связью (т. Е. Как делать) перед действиями, чтобы предотвратить ошибки учащихся.

Моделирование с помощью методов интервального поиска (MR) относится к моделированию шагов и увеличивающегося временного интервала между выполнением задачи и повторением целевой информации пациентом.

Метод проб и ошибок (TE) относится к регулярному неструктурированному обучению и считается условием контроля.

Для обучения французских и голландских терапевтов каждой технике обучения был разработан стандартизированный недельный курс обучения на французском и голландском языках.