Vergelijking van 3 leermethoden om onafhankelijke activiteiten van het dagelijks leven (IADL's) bij de ziekte van Alzheimer te verbeteren (C3LM-ILAD)

Wetenschappelijke achtergrond en grondgedachte Alzheimerdementie (AD) is de meest voorkomende oorzaak van progressieve cognitieve achteruitgang die het geheugen en het leren zodanig verandert dat het dagelijks leven ernstig wordt gehinderd. Functioneel autonomieverlies is een belangrijk kenmerk van AD, aangezien het een langzaam degradatieproces volgt in de cognitieve functie en in het vermogen om instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (IADL) uit te voeren, zoals het beheren van financiën, voedselbereiding of het gebruik van een vaatwasser. Normaal gesproken vindt leren op een ongestructureerde manier plaats, wat bestaat uit gissen en het optreden van fouten tijdens het verwerven (Trial and Error, TE). Er is echter overvloedig bewijs dat het verminderen van fouten tijdens het leren (Errorless Learning, EL) of het verlengen van de tijdsperiode tussen herinneringspogingen (Modeling with Spaced Retrieval, MR) het zelfs matige tot ernstige Alzheimer-dementie (AD)-patiënten mogelijk maakt instrumentaal te (opnieuw) leren. dagelijkse levensverrichtingen (IADL) zoals het gebruik van een nieuwe route, een agenda of een cassette-/radiospeler. Hoewel deze bevindingen bemoedigend zijn, begrijpen we nog steeds niet volledig de geheugenmechanismen die ten grondslag liggen aan verschillende leertechnieken die cruciaal zijn bij het verbeteren van IADL-taken (her)leren en onthouden bij AD-patiënten. Omdat acetylcholinesteraseremmers of memantine actieve moderatoren kunnen zijn van interventie gericht op geheugenverbetering, zou complexe interventie met behulp van gedragsverrijkende training elke medicamenteuze behandeling moeten onderzoeken door interactie-effecten van gedragsinterventie.

Beschrijving van de projectmethodiek

Dit onderzoek richt zich op een drieledige manier op de relatie tussen leertechnieken, IADL en geheugenprocessen:

1. het zal bepalen welke van de drie leertechnieken (EL, SR, TE) het (her)leren van instrumentele vaardigheden in verschillende stadia van dementie het meest zal verbeteren met behulp van een gerandomiseerde gecontroleerde trial;
2. het zal de rol van impliciete en expliciete geheugenmechanismen in het (her)leren van IADL-taken toelichten; En

3. het zal de mogelijke medicamenteuze behandeling door gedragsinterventie-interactie-effecten van de drie leertechnieken onderzoeken.

   • Primaire uitkomst :

Is de (her)leereffectiviteit (fysieke prestatie) van elke procedure en het algehele behoud van de autonomie. Alle interventies zijn geïndividualiseerde trainingen. De vergelijking van de leerprocedures zal ons in staat stellen om de (her)leercapaciteiten van IADL-taken bij Alzheimer-patiënten te beoordelen volgens ernststadia van mild tot matig ernstig.

• Secundair eindpunt: beoordelen van de rol van de impliciete geheugenprocessen boven de expliciete geheugenprocessen bij het (her)leren van IADL-taken. Algehele effecten van de interventie op de autonomie, cognitief functioneren, gedragsstoornissen, kwaliteit van leven en loopbaanlast van de patiënt.

Instellingen: Verpleeghuizen, Kinderdagverblijven, Geheugenklinieken Locaties: Nijmegen, Nederland en agglomeraties Nice en Bordeaux, Frankrijk 3 verschillende interventies gegeven in individuele sessies bij de deelnemer.

Elke interventie is een training van 6 weken met een post-assessment bij een follow-up van 4 weken. Elke deelnemer krijgt twee keer per week één van de 3 interventies gedurende 2 uur in individuele sessies.

Foutloos leren (EL) verwijst naar het gebruik van feedforward-instructie (d.w.z. hoe te doen) voorafgaand aan acties om te voorkomen dat leerlingen fouten maken.

Modelleren met Spaced Retrieval (MR)-technieken verwijst naar het modelleren van de stappen en het toenemende tijdsinterval tussen de voltooiing van de taak en het oefenen van de gerichte informatie door de patiënt.

Trial and Error (TE) verwijst naar het reguliere ongestructureerde leren en wordt beschouwd als controleconditie.

Er is een gestandaardiseerde training van 1 week in het Frans en Nederlands ontwikkeld om Franse en Nederlandse therapeuten te trainen in het aanleren van technieken.