Vergleich von 3 Lernmethoden zur Verbesserung der unabhängigen Aktivitäten des täglichen Lebens (IADLs) bei der Alzheimer-Krankheit (C3LM-ILAD)

Wissenschaftlicher Hintergrund und Begründung Alzheimer-Demenz (AD) ist die häufigste Ursache für eine fortschreitende kognitive Verschlechterung, die das Gedächtnis und das Lernen in einem solchen Ausmaß verändert, dass sie das tägliche Leben stark beeinträchtigt. Der Verlust der funktionellen Autonomie ist ein Schlüsselmerkmal von AD, da er einem langsamen Abbauprozess der kognitiven Funktion und der Fähigkeit folgt, instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens (IADL) durchzuführen, wie z. B. Finanzen verwalten, Essen zubereiten oder eine Spülmaschine benutzen. Normalerweise erfolgt das Lernen auf unstrukturierte Weise, die aus Raten und dem Auftreten von Fehlern während des Erwerbs besteht (Trial and Error, TE). Es gibt jedoch zahlreiche Beweise dafür, dass die Reduzierung von Fehlern während des Lernens (Errorless Learning, EL) oder die Verlängerung des Zeitraums zwischen Wiederholungsversuchen (Modeling with Spaced Retrieval, MR) es selbst Patienten mit mittelschwerer und schwerer Alzheimer-Demenz (AD) ermöglicht, instrumentell (wieder) zu lernen Aktivitäten des täglichen Lebens (IADL) wie das Verwenden einer neuen Route, einer Agenda oder eines Kassetten-/Radioplayers. Obwohl diese Ergebnisse ermutigend sind, verstehen wir immer noch nicht vollständig die Gedächtnismechanismen, die verschiedenen Lerntechniken zugrunde liegen, die für die Verbesserung des (Wieder-)Lernens und Erinnerns von IADL-Aufgaben bei AD-Patienten entscheidend sind. Da Acetylcholinesterase-Hemmer oder Memantin aktive Moderatoren von Interventionen sein können, die auf eine Verbesserung des Gedächtnisses abzielen, sollte eine komplexe Intervention mit Verhaltensanreicherungstraining jede medikamentöse Behandlung anhand von Verhaltensinterventions-Interaktionseffekten untersuchen.

Beschreibung der Projektmethodik

Diese Studie konzentriert sich auf dreifache Weise auf die Beziehung zwischen Lerntechniken, IADL und Gedächtnisprozessen:

1. es wird anhand einer randomisierten kontrollierten Studie bestimmt, welche der drei Lerntechniken (EL, SR, TE) das (Wieder-)Erlernen instrumenteller Fähigkeiten in verschiedenen Demenzstadien am meisten verbessert;
2. es wird die Rolle von impliziten und expliziten Gedächtnismechanismen beim (Wieder-)Lernen von IADL-Aufgaben erläutert; Und

3. Es wird die mögliche medikamentöse Behandlung durch Verhaltensinterventions-Interaktionseffekte der drei Lerntechniken untersuchen.

   • Primäres Ergebnis:

Ist die (Wieder-)Lerneffektivität (körperliche Leistungsfähigkeit) jedes Verfahrens und die allgemeine Aufrechterhaltung der Autonomie. Alle Eingriffe sind individualisiertes Training. Der Lernverfahrensvergleich wird es uns ermöglichen, die (Wieder-)Lernfähigkeiten von IADL-Aufgaben bei AD-Patienten nach Schweregradstufen von leicht bis mittelschwer zu beurteilen.

• Sekundäres Ergebnis: Bewertung der Rolle der impliziten Gedächtnisprozesse gegenüber den expliziten Gedächtnisprozessen beim (Wieder-)Lernen von IADL-Aufgaben. Gesamtwirkungen der Intervention auf die Autonomie, kognitive Funktion, Verhaltensstörungen, Lebensqualität und Berufsbelastung des Patienten.

Einstellungen: Pflegeheime, Tagesstätten, Gedächtniskliniken Orte: Nijmegen, Niederlande und Ballungsräume Nizza und Bordeaux, Frankreich 3 verschiedene Interventionen in Einzelsitzungen in der Einrichtung des Teilnehmers.

Jede Intervention ist ein 6-wöchiges Training mit einer Nachbewertung bei 4-wöchiger Nachsorge. Jeder Teilnehmer erhält zweimal pro Woche eine der 3 Interventionen für 2 Stunden in Einzelsitzungen.

Fehlerloses Lernen (EL) bezieht sich auf die Verwendung von Feedforward-Instruktionen (d. h. wie zu tun ist) vor Aktionen, um Lernende daran zu hindern, Fehler zu machen.

Die Modellierung mit Spaced Retrieval (MR)-Techniken bezieht sich auf die Modellierung der Schritte und des zunehmenden Zeitintervalls zwischen der Erledigung der Aufgabe und dem Einstudieren der gezielten Informationen durch den Patienten.

Trial and Error (TE) bezeichnet das regelmäßige unstrukturierte Lernen und gilt als Kontrollbedingung.

Es wurde ein standardisiertes einwöchiges Training in Französisch und Niederländisch entwickelt, um französische und niederländische Therapeuten in den jeweiligen Lerntechniken zu schulen.