创伤后应激障碍 (PTSD) 的长期暴露 (PE)：远程医疗与面对面医疗

项目背景/理由：大约 15% 到 17% 的当前伊拉克战争退伍军人符合 MH 问题的完整诊断标准，例如创伤后应激障碍 (PTSD)（Hoge 等人，2004 年）。 长时间暴露 (PE) 是一种经验支持的 PTSD 治疗方法（Foa 1997；Schnurr 等人，2007），并且已被退伍军人事务部 (DOVA) 采用作为该疾病的首选治疗方法之一，很明显由 DOVA 赞助的临床医生使用 PE 的国家培训。 因此，重要的是采用治疗方法，以最大限度地提高所有有需要的退伍军人（包括居住在农村地区的退伍军人和因接受心理健康治疗的耻辱而避免 DOVA 环境的退伍军人）将接受 PE 等干预措施的可能性。 2005 年 5 月，退伍军人事务委员会健康小组委员会将远程医疗确定为 DOVA 优先领域，以满足这一需求。 目前的提议是研究通过远程医疗提供的 PE 是否与亲自提供的 PE 一样有效。 之所以选择远程医疗，是因为它能够克服似乎是精神保健的两个主要障碍（Frueh 等人，2000 年）：居住在农村的退伍军人在到达 VAMC 设施时面临的困难，以及退伍军人认为与接收有关的耻辱感心理健康治疗。 事实上，如果有效，通过远程医疗提供的 PE 可能会解决以下发现所固有的问题，即 42% 的 PTSD 筛查呈阳性的人表示他们有兴趣接受帮助，但实际上只有 25% 的人接受了服务（Hoge 等人，2006 年） ).

项目目标：尽管存在有效的 PTSD 治疗方法并已被退伍军人事务医疗中心 (VAMC) 采用，但社会（例如，耻辱）和地理（例如，农村）性质的护理障碍阻碍了许多有需要的退伍军人接受护理. 远程医疗可能会满足这一需求。 本研究的主要目的是确定通过远程医疗提供的 PE 在以下方面是否与亲自 PE 一样有效：(1) 临床； (2) 过程； (3) 经济成果。

项目方通过远程医疗与通过远程医疗提供的 PE 的满意度和成本 以个人格式。 研究人员假设，两种形式在治疗收益、患者满意度、治疗损耗、患者满意度和直接医疗保健成本方面没有明显差异（即非劣效性）。

对退伍军人医疗保健的预期影响：这项研究将提供重要信息，说明通过家庭远程医疗设备提供的 PE 是否与传统的亲自提供 PE 一样有效，以治疗创伤后应激障碍。 如果证明与面对面治疗一样有效，那么针对 PTSD 的新型、创新且具有成本效益的干预实施系统将获得初步的实证支持。