Längere Exposition (PE) bei posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD): Telemedizin versus persönlich

Projekthintergrund/Begründung: Ungefähr 15 bis 17 % der aktuellen Irak-Kriegsveteranen erfüllen alle diagnostischen Kriterien für MH-Probleme wie die posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) (Hoge et al., 2004). Prolonged Exposure (PE) ist eine empirisch unterstützte Behandlung von PTSD (Foa 1997; Schnurr et al., 2007) und wurde, wie offensichtlich ist, vom Department of Veterans Affairs (DOVA) als eine der Behandlungen der Wahl für die Störung übernommen durch die von der DOVA geförderte nationale Schulung von Klinikern zur Verwendung von PE. Daher ist es wichtig, Behandlungsmethoden einzusetzen, die die Wahrscheinlichkeit maximieren, dass alle bedürftigen Veteranen, einschließlich Veteranen, die in ländlichen Gebieten leben, und Veteranen, die DOVA-Einrichtungen aufgrund des Stigmas einer psychischen Gesundheitsbehandlung meiden, Interventionen wie PE erhalten. Der Ausschuss für Veteranenangelegenheiten und Unterausschuss für Gesundheit hat im Mai 2005 die Telemedizin als einen DOVA-Prioritätsbereich identifiziert, um diesem Bedarf gerecht zu werden. Der vorliegende Vorschlag besteht darin, zu untersuchen, ob per Telemedizin durchgeführte PE genauso wirksam ist wie persönlich durchgeführte PE. Die Wahl fiel auf die Telemedizin, da sie in der Lage ist, scheinbar zwei große Hindernisse für die psychiatrische Versorgung zu überwinden (Frueh et al., 2000): die Schwierigkeit, mit der Veteranen auf dem Land konfrontiert sind, wenn sie VAMC-Einrichtungen erreichen, und das Stigma, das Veteranen im Zusammenhang mit der Aufnahme wahrnehmen psychische Gesundheitsbehandlung. Wenn die per Telemedizin durchgeführte PE effektiv ist, könnte sie tatsächlich das Problem lösen, das mit der Feststellung verbunden ist, dass 42 % derjenigen, die positiv auf eine PTBS getestet wurden, angeben, dass sie an Hilfe interessiert sind, aber nur 25 % tatsächlich Leistungen erhalten (Hoge et al., 2006). ).

Projektziele: Obwohl es wirksame Behandlungen für PTSD gibt und von den Veterans Affairs Medical Centers (VAMC) übernommen wurden, hindern soziale (z. B. Stigmatisierung) und geografische (z. B. ländliche) Hindernisse bei der Pflege viele bedürftige Veteranen daran, Pflege zu erhalten . Telemedizin könnte diesem Bedarf Rechnung tragen. Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, festzustellen, ob per Telemedizin durchgeführte PE in Bezug auf (1) klinische; (2) Prozess; und (3) wirtschaftliche Ergebnisse.

Projektmethoden: Die Forscher schlagen vor, ein randomisiertes Design zwischen Gruppen mit wiederholten Messungen (Grundlinie, Nachbehandlung, 3- und 6-monatige Nachuntersuchungen) mit 226 OIF-OEF-Veteranen mit diagnostizierter PTSD zu verwenden, um die relative Wirksamkeit, gemessen in Bezug auf Symptome, Patient zu bewerten Zufriedenheit und Kosten der über Telemedizin durchgeführten PE vs. In-Person-Formate. Die Forscher gehen davon aus, dass keine Unterschiede (d. h. Nichtunterlegenheit) zwischen den beiden Formaten in Bezug auf Behandlungsgewinne, Patientenzufriedenheit, Behandlungsverluste, Patientenzufriedenheit und direkte Gesundheitskosten erkennbar sein werden.

Erwartete Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung von Veteranen: Diese Studie wird wichtige Informationen darüber liefern, ob die über Heim-Telemedizingeräte durchgeführte PE genauso wirksam ist wie die herkömmliche persönliche PE-Verabreichung bei posttraumatischer Belastungsstörung. Wenn sich herausstellt, dass ein neues, innovatives und kostengünstiges Interventionssystem für PTSD genauso wirksam ist wie eine persönliche Behandlung, wird es erste empirische Unterstützung erhalten.