心的外傷後ストレス障害 (PTSD) の長期曝露 (PE): 遠隔医療と対面治療

プロジェクトの背景/理論的根拠: 現在のイラク戦争退役軍人の約 15 ～ 17% が、心的外傷後ストレス障害 (PTSD) などの MH 問題の診断基準を完全に満たしています (Hoge et al., 2004)。 長期暴露（PE）は経験的に裏付けられた PTSD の治療法であり（Foa 1997; Schnurr et al., 2007）、明らかなように、退役軍人省（DOVA）によってこの障害の治療法の選択の 1 つとして採用されています。 DOVA が主催する、PE を使用するための臨床医の全国トレーニングによるものです。 したがって、地方に居住する退役軍人や、メンタルヘルス治療を受けることへの偏見のためにDOVA環境を避けている退役軍人を含む、必要としているすべての退役軍人がPEなどの介入を受ける可能性を最大限にする治療提供方法を​​採用することが重要である。 2005 年 5 月の退役軍人問題委員会の保健小委員会は、このニーズに対処するための DOVA 優先分野として遠隔医療を特定しました。 現在の提案は、遠隔医療を介して提供される PE が対面で提供される PE と同じくらい効果的であるかどうかを研究することです。 遠隔医療は、メンタルヘルスケアに対する 2 つの主要な障壁と思われるものを克服できる能力として選ばれてきました (Frueh et al., 2000)。それは、地方に居住する退役軍人が VAMC 施設に行く際に直面する困難と、退役軍人が受ける偏見です。メンタルヘルス治療。 実際、遠隔医療を介して提供される PE が効果的であれば、PTSD 検査で陽性と判定された人の 42% が支援を受けることに関心を示しているが、実際にサービスを受けているのは 25% だけであるという調査結果に内在する問題に対処できる可能性があります (Hoge, et al., 2006)。 ）。

プロジェクトの目的: PTSD の効果的な治療法は存在し、退役軍人医療センター (VAMC) によって採用されていますが、社会的 (偏見など) および地理的 (田舎など) の性質によるケアの障壁により、ケアを必要とする多くの退役軍人がケアを受けることができません。 。 遠隔医療はこのニーズに応える可能性があります。 この研究の主な目的は、遠隔医療を介して提供される PE が、(1) 臨床的、 (2) プロセス。 (3) 経済的成果。

プロジェクト方法: 研究者らは、PTSDと診断されたOIF-OEF退役軍人226名を対象に、無作為化されたグループ間の反復測定(ベースライン、治療後、3ヶ月および6ヶ月のフォローアップ)デザインを使用し、症状、患者の観点から測定した相対的な有効性を評価することを提案しています。遠隔医療と遠隔医療で提供される PE の満足度とコスト 人物形式。 研究者らは、治療の利益、患者の満足度、治療の減少、患者の満足度、直接的な医療費の点で、この 2 つの形式の間に違いは明らかではない (つまり、劣性がない) と仮説を立てています。

退役軍人の医療への予想される影響：この研究は、在宅の遠隔医療機器を介して提供されるPEが、心的外傷後ストレス障害に対して従来の対面でのPE提供と同じくらい効果的であるかどうかに関する重要な情報を提供することになる。 対面治療と同じくらい効果的であることが示されれば、PTSD に対する新しく革新的で費用対効果の高い介入提供システムは、最初の経験的な裏付けを持つことになるでしょう。