Langvarig eksponering (PE) for posttraumatisk stresslidelse (PTSD): Telemedisin versus personlig

Prosjektbakgrunn/begrunnelse: Omtrent 15 til 17 % av dagens Irak-krigsveteraner oppfyller fullstendige diagnostiske kriterier for MH-problemer som posttraumatisk stresslidelse (PTSD) (Hoge et al., 2004). Langvarig eksponering (PE) er en empirisk støttet behandling for PTSD (Foa 1997; Schnurr et al., 2007), og har blitt tatt i bruk av Department of Veterans Affairs (DOVA) som en av de foretrukne behandlingene for lidelsen, som tydelig. av den DOVA-sponsede nasjonale opplæringen av klinikere for å bruke PE. Det er derfor viktig å bruke behandlingsmetoder som maksimerer sannsynligheten for at alle veteraner i nød, inkludert veteraner som bor i landlige omgivelser, og veteraner som unngår DOVA-innstillinger på grunn av stigmaet ved å motta psykisk helsebehandling, vil motta intervensjoner som PE. Underkomiteen for helse, komiteen for veteransaker i mai 2005, har identifisert telemedisin som et DOVA-prioritert område for å møte dette behovet. Det foreliggende forslaget er å undersøke om PE levert via telemedisin er like effektivt som PE levert personlig. Telemedisin har blitt valgt for sin evne til å overvinne det som ser ut til å være to store barrierer for psykisk helsevern (Frueh et al., 2000): vanskelighetene som veteraner på landsbygda møter med å nå VAMC-anlegg, og stigmaet veteraner opplever knyttet til å motta psykisk helsebehandling. Faktisk, hvis effektiv, kan PE levert via telemedisin løse problemet som ligger i funnet at 42 % av de som screener positive for PTSD indikerer at de er interessert i å motta hjelp, men bare 25 % mottar faktisk tjenester (Hoge, et al., 2006) ).

Prosjektmål: Selv om effektive behandlinger for PTSD finnes og har blitt tatt i bruk av Veterans Affairs Medical Centers (VAMC), hindrer barrierer for omsorg av sosial (f.eks. stigma) og geografisk (f.eks. landlig) karakter mange veteraner i nød fra å motta omsorg . Telemedisin kan dekke dette behovet. Hovedmålet med denne studien er å finne ut om PE levert via telemedisin er like effektivt som in Person PE når det gjelder (1) klinisk; (2) prosess; og (3) økonomiske utfall.

Prosjektmetoder: Etterforskerne foreslår å bruke et randomisert mellom grupper gjentatte mål (baseline, etterbehandling, 3 og 6-måneders oppfølging) design med 226 OIF-OEF-veteraner diagnostisert med PTSD for å vurdere den relative effektiviteten, målt i form av symptomer, pasient tilfredshet og kostnader ved PE levert via Telemedisin vs. I personformater. Etterforskerne antar at ingen forskjeller (dvs. ikke-underlegenhet) mellom de to formatene vil være tydelige når det gjelder behandlingsgevinster, pasienttilfredshet, behandlingsavgang, pasienttilfredshet og direkte helsekostnader.

Forventet innvirkning på veteraners helsehjelp: Denne studien vil gi viktig informasjon om hvorvidt PE levert via hjemmebasert telemedisinsk utstyr er like effektivt som tradisjonell personlig levering av PE for posttraumatisk stresslidelse. Hvis det viser seg å være like effektivt som personlig behandling, vil et nytt, innovativt og kostnadseffektivt intervensjonssystem for PTSD ha innledende empirisk støtte.