Prodloužená expozice (PE) u posttraumatické stresové poruchy (PTSD): Telemedicína versus osobně

Pozadí projektu/Odůvodnění: Přibližně 15 až 17 % současných válečných veteránů v Iráku splňuje úplná diagnostická kritéria pro problémy MH, jako je posttraumatická stresová porucha (PTSD) (Hoge et al., 2004). Prolonged Exposure (PE) je empiricky podporovaná léčba PTSD (Foa 1997; Schnurr et al., 2007) a byla přijata Ministerstvem pro záležitosti veteránů (DOVA) jako jedna z možností léčby poruchy, jak je zřejmé. národním školením lékařů pro používání PE sponzorované DOVA. Je proto důležité používat metody poskytování léčby, které maximalizují pravděpodobnost, že všichni veteráni v nouzi, včetně veteránů s bydlištěm ve venkovském prostředí, a veteránů, kteří se vyhýbají prostředí DOVA kvůli stigmatu léčby duševního zdraví, dostanou intervence, jako je PE. V květnu 2005 Výbor pro záležitosti veteránů, Podvýbor pro zdraví označil telemedicínu za prioritní oblast DOVA pro řešení této potřeby. Současný návrh má prozkoumat, zda je PE doručovaná prostřednictvím telemedicíny stejně účinná jako PE doručovaná osobně. Telemedicína byla vybrána pro svou schopnost překonat dvě hlavní překážky péče o duševní zdraví (Frueh et al., 2000): potíže, kterým čelí veteráni žijící na venkově při dosahování zařízení VAMC, a stigma, které veteráni vnímají v souvislosti s přijímáním léčba duševního zdraví. Pokud je PE poskytovaná prostřednictvím telemedicíny účinná, může skutečně vyřešit problém spočívající ve zjištění, že 42 % osob s pozitivním screeningem na PTSD uvádí, že mají zájem o pomoc, ale pouze 25 % skutečně služby dostává (Hoge, et al., 2006 ).

Cíle projektu: Ačkoli existují účinné léčby PTSD a byly přijaty Zdravotními středisky pro záležitosti veteránů (VAMC), bariéry sociální (např. stigmatizace) a geografické (např. venkovské) povahy brání mnoha veteránům v nouzi získat péči. . Telemedicína by mohla tuto potřebu řešit. Hlavním cílem této studie je určit, zda je PE dodávaná prostřednictvím telemedicíny stejně účinná jako PE z hlediska (1) klinického; (2) proces; a (3) ekonomické výsledky.

Metody projektu: Výzkumníci navrhují použít mezi skupinami randomizovaný design opakovaných měření (základní stav, po léčbě, 3 a 6měsíční sledování) s 226 OIF-OEF veterány s diagnózou PTSD k posouzení relativní účinnosti, měřené z hlediska symptomů, pacienta spokojenost a náklady na PE dodanou prostřednictvím telemedicíny vs. Ve formátech Person. Vyšetřovatelé předpokládají, že žádné rozdíly (tj. non-inferiorita) mezi těmito dvěma formáty nebudou patrné, pokud jde o zisky z léčby, spokojenost pacientů, úbytek léčby, spokojenost pacientů a přímé náklady na zdravotní péči.

Očekávané dopady na zdravotní péči veteránů: Tato studie poskytne důležité informace o tom, zda je PE dodávaná prostřednictvím domácího telemedicínského zařízení stejně účinná jako tradiční osobní dodávka PE pro posttraumatickou stresovou poruchu. Pokud se ukáže, že je stejně efektivní jako osobní léčba, nový, inovativní a nákladově efektivní systém intervence pro PTSD bude mít počáteční empirickou podporu.