Langvarig eksponering (PE) for posttraumatisk stresslidelse (PTSD): Telemedicin versus personligt

Projektets baggrund/grundlag: Cirka 15 til 17 % af de nuværende Irak-krigsveteraner opfylder fulde diagnostiske kriterier for MH-problemer såsom posttraumatisk stresslidelse (PTSD) (Hoge et al., 2004). Prolonged Exposure (PE) er en empirisk understøttet behandling af PTSD (Foa 1997; Schnurr et al., 2007) og er blevet vedtaget af Department of Veterans Affairs (DOVA) som en af ​​de foretrukne behandlinger for lidelsen, som det fremgår tydeligt. af den DOVA-sponserede nationale træning af klinikere til at bruge PE. Det er derfor vigtigt at anvende behandlingsmetoder, der maksimerer sandsynligheden for, at alle veteraner i nød, inklusive veteraner, der bor i landlige omgivelser, og veteraner, der undgår DOVA-indstillinger på grund af stigmatiseringen af ​​at modtage mental sundhedsbehandling, vil modtage interventioner såsom PE. Udvalget for Veterananliggender i maj 2005, Underudvalget for Sundhed, har identificeret telemedicin som et DOVA-prioritetsområde for at imødekomme dette behov. Nærværende forslag er at undersøge, om PE leveret via telemedicin er lige så effektivt som PE leveret personligt. Telemedicin er blevet valgt for dets evne til at overvinde, hvad der synes at være to store barrierer for mental sundhedspleje (Frueh et al., 2000): de vanskeligheder, som landboende veteraner står over for ved at nå VAMC-faciliteter, og det stigma, veteraner opfatter i forbindelse med at modtage mental sundhedsbehandling. Faktisk, hvis den er effektiv, kan PE leveret via telemedicin løse problemet iboende i konstateringen af, at 42 % af dem, der screener positive for PTSD, angiver, at de er interesserede i at modtage hjælp, men kun 25 % modtager faktisk tjenester (Hoge, et al., 2006) ).

Projektmål: Selvom der findes effektive behandlinger for PTSD og er blevet vedtaget af Veterans Affairs Medical Centers (VAMC), forhindrer barrierer for pleje af social (f.eks. stigmatisering) og geografisk (f.eks. landlig) karakter mange nødlidende veteraner i at modtage pleje . Telemedicin kan imødekomme dette behov. Hovedformålet med denne undersøgelse er at afgøre, om PE leveret via telemedicin er lige så effektivt som in Person PE med hensyn til (1) klinisk; (2) proces; og (3) økonomiske resultater.

Projektmetoder: Efterforskerne foreslår at bruge et randomiseret gentagne mål mellem grupper (baseline, efterbehandling, 3 & 6-måneders opfølgninger) design med 226 OIF-OEF-veteraner diagnosticeret med PTSD til at vurdere den relative effektivitet, målt i forhold til symptomer, patient tilfredshed og omkostninger ved PE leveret via Telemedicin vs. I personformater. Efterforskerne antager, at ingen forskelle (dvs. ikke-underlegenhed) mellem de to formater vil være tydelige med hensyn til behandlingsgevinster, patienttilfredshed, behandlingsnedslidning, patienttilfredshed og direkte sundhedsudgifter.

Forventede indvirkninger på veteraners sundhedspleje: Denne undersøgelse vil give vigtig information om, hvorvidt PE leveret via hjemmebaseret telemedicinsk udstyr er lige så effektivt som traditionel personlig levering af PE til posttraumatisk stresslidelse. Hvis det viser sig at være lige så effektivt som personlig behandling, vil et nyt, innovativt og omkostningseffektivt interventionssystem for PTSD have indledende empirisk støtte.