Длительное воздействие (ПЭ) при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР): телемедицина в сравнении с личным присутствием

Предыстория/обоснование проекта: Приблизительно от 15 до 17% нынешних ветеранов войны в Ираке соответствуют полным диагностическим критериям проблем ЗГ, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (Hoge et al., 2004). Продолжительное воздействие (PE) является эмпирически подтвержденным методом лечения посттравматического стрессового расстройства (Foa 1997; Schnurr et al., 2007) и было принято Департаментом по делам ветеранов (DOVA) в качестве одного из методов лечения этого расстройства. спонсируемое DOVA национальное обучение клиницистов использованию физкультуры. Поэтому важно использовать методы лечения, которые максимизируют вероятность того, что все нуждающиеся ветераны, в том числе ветераны, проживающие в сельской местности, и ветераны, которые избегают учреждений DOVA из-за стигматизации получения психиатрического лечения, получат такие вмешательства, как физиотерапия. Подкомитет по здравоохранению Комитета по делам ветеранов в мае 2005 г. определил телемедицину в качестве приоритетной области DOVA для удовлетворения этой потребности. Настоящее предложение состоит в том, чтобы изучить, является ли ПЭ, доставляемая с помощью телемедицины, столь же эффективной, как и ПЭ, доставляемая лично. Телемедицина была выбрана из-за ее способности преодолевать, по-видимому, два основных препятствия на пути к охране психического здоровья (Frueh et al., 2000): трудности, с которыми сталкиваются проживающие в сельской местности ветераны при доступе в учреждения VAMC, и стигма, которую ощущают ветераны в связи с получением лечение психического здоровья. Действительно, в случае эффективности ПЭ с помощью телемедицины может решить проблему, связанную с выводом о том, что 42% людей с положительным результатом скрининга на посттравматическое стрессовое расстройство указывают, что они заинтересованы в получении помощи, но только 25% действительно получают услуги (Hoge, et al., 2006). ).

Цели проекта: Хотя эффективные методы лечения посттравматического стрессового расстройства существуют и были приняты Медицинскими центрами по делам ветеранов (VAMC), барьеры социального (например, стигматизация) и географического (например, сельские) характера не позволяют многим нуждающимся ветеранам получать помощь. . Телемедицина может удовлетворить эту потребность. Основная цель этого исследования - определить, является ли ПЭ, проводимая с помощью телемедицины, такой же эффективной, как физкультура при личном контакте, с точки зрения (1) клинического; (2) процесс; и (3) экономические результаты.

Методы проекта: Исследователи предлагают использовать рандомизированный дизайн повторных измерений между группами (исходный уровень, после лечения, последующее наблюдение через 3 и 6 месяцев) с 226 ветеранами OIF-OEF с диагнозом посттравматического стресса для оценки относительной эффективности, измеряемой с точки зрения симптомов, пациентов. удовлетворенность и затраты на ПЭ, доставляемую с помощью телемедицины, по сравнению с В форматах Person. Исследователи предполагают, что между двумя форматами не будет очевидных различий (то есть не меньшей эффективности) с точки зрения результатов лечения, удовлетворенности пациентов, снижения эффективности лечения, удовлетворенности пациентов и прямых затрат на здравоохранение.

Ожидаемое воздействие на здравоохранение ветеранов: это исследование предоставит важную информацию о том, является ли ПЭ, проводимая с помощью домашнего телемедицинского оборудования, столь же эффективной, как и традиционная физкультура лично при посттравматическом стрессовом расстройстве. Если будет доказано, что новая, инновационная и экономически эффективная система оказания помощи при посттравматическом стрессовом расстройстве будет столь же эффективной, как и лечение с личным присутствием, она получит первоначальную эмпирическую поддержку.