Hosszan tartó expozíció (PE) poszttraumás stressz-zavar (PTSD) esetén: Telemedicina kontra személyes

A projekt háttere/indoklása: A jelenlegi iraki háborús veteránok hozzávetőleg 15-17%-a teljesíti az MH-problémák, például a poszttraumás stressz zavar (PTSD) teljes diagnosztikai kritériumait (Hoge et al., 2004). A Prolonged Exposure (PE) a PTSD empirikusan alátámasztott kezelése (Foa 1997; Schnurr et al., 2007), és a Veterans Affairs Department (DOVA) a betegség egyik választott kezelési módjaként fogadta el, amint az nyilvánvaló. a DOVA által szponzorált klinikusok PE használatára vonatkozó nemzeti képzése. Ezért fontos olyan kezelési módszerek alkalmazása, amelyek maximalizálják annak valószínűségét, hogy minden rászoruló veterán, beleértve a vidéki környezetben élő veteránokat és azokat a veteránokat, akik elkerülik a DOVA-körülményeket a mentális egészségügyi kezelés megbélyegzése miatt, részesüljenek olyan beavatkozásokban, mint a PE. A 2005. májusi Veteránügyi Bizottság Egészségügyi Albizottsága a távorvoslást a DOVA prioritási területeként jelölte meg ennek az igénynek a kezelésére. A jelenlegi javaslat annak tanulmányozására irányul, hogy a távorvosláson keresztül nyújtott testnevelés ugyanolyan hatékony-e, mint a személyesen. A távorvoslást azért választották, mert képes legyőzni a mentális egészségügyi ellátás két fő akadályát (Frueh et al., 2000): a vidéken élő veteránok nehézségét a VAMC létesítmények elérése során, és azt a megbélyegzést, amelyet a veteránok a fogadással kapcsolatban észlelnek. mentálhigiénés kezelés. Valójában, ha hatékony, a távorvosláson keresztül szállított PE kezelheti azt a problémát, amely abban rejlik, hogy a PTSD-t pozitívan szűrők 42%-a jelzi, hogy érdeklődik a segítség iránt, de csak 25%-uk kap ténylegesen szolgáltatásokat (Hoge et al., 2006). ).

A projekt céljai: Bár léteznek hatékony kezelések a PTSD-re, és a Veterans Affairs Medical Center (VAMC) is elfogadta azokat, a szociális (pl. megbélyegzés) és földrajzi (például vidéki) természetű gondozási akadályok sok rászoruló veteránt megakadályoznak abban, hogy ellátást kapjon. . A távorvoslás megoldhatja ezt az igényt. Ennek a tanulmánynak a fő célja annak meghatározása, hogy a telemedicinán keresztül szállított PE ugyanolyan hatékony-e, mint a személyes PE az (1) klinikai szempontból; (2) folyamat; és (3) gazdasági eredmények.

Projektmódszerek: A kutatók azt javasolják, hogy alkalmazzák a csoportok között randomizált, ismételt méréseket (alapállapot, kezelés utáni, 3 és 6 hónapos követések) 226 PTSD-vel diagnosztizált OIF-OEF veteránnal a relatív hatékonyság értékelésére, a tünetek, a beteg tekintetében mérve. a telemedicinán keresztül szállított PE elégedettsége és költségei vs. Személyes formátumban. A kutatók azt feltételezik, hogy a két formátum között nem lesz különbség (azaz nem rosszabb) a kezelési nyereség, a betegelégedettség, a kezelés lemorzsolódása, a betegelégedettség és a közvetlen egészségügyi költségek tekintetében.

A veteránok egészségügyi ellátására gyakorolt ​​várható hatások: Ez a tanulmány fontos információkkal szolgál arról, hogy az otthoni telemedicina berendezéssel szállított testalkat ugyanolyan hatékony-e, mint a poszttraumás stressz-zavar esetén a hagyományos személyi testnevelés. Ha bebizonyosodik, hogy olyan hatékony, mint a személyes kezelés, egy új, innovatív és költséghatékony PTSD beavatkozási rendszer kezdeti empirikus támogatást fog kapni.