Exposição Prolongada (PE) para Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT): Telemedicina versus Presencial

Antecedentes/Lógica do Projeto: Aproximadamente 15 a 17% dos atuais veteranos da guerra do Iraque atendem a todos os critérios diagnósticos para problemas de HM, como transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) (Hoge et al., 2004). A Exposição Prolongada (PE) é um tratamento empiricamente comprovado para o TEPT (Foa 1997; Schnurr et al., 2007) e foi adotado pelo Departamento de Assuntos de Veteranos (DOVA) como um dos tratamentos de escolha para o transtorno, como é evidente pelo treinamento nacional patrocinado pela DOVA de médicos para usar o PE. Portanto, é importante empregar métodos de administração de tratamento que maximizem a probabilidade de que todos os veteranos necessitados, incluindo veteranos que residem em ambientes rurais e veteranos que evitam ambientes de DOVA devido ao estigma de receber tratamento de saúde mental, recebam intervenções como EP. O Comitê de Assuntos de Veteranos de maio de 2005, Subcomitê de Saúde, identificou a Telemedicina como uma área prioritária da DOVA para atender a essa necessidade. A presente proposta é estudar se a EP realizada via Telemedicina é tão eficaz quanto a EP presencial. A telemedicina foi escolhida por sua capacidade de superar o que parecem ser duas grandes barreiras aos cuidados de saúde mental (Frueh et al., 2000): a dificuldade que os veteranos residentes em áreas rurais enfrentam para chegar às instalações do VAMC e o estigma que os veteranos percebem em relação ao recebimento de tratamento de saúde mental. De fato, se eficaz, a EP fornecida por telemedicina pode resolver o problema inerente à constatação de que 42% das pessoas com teste positivo para PTSD indicam que estão interessadas em receber ajuda, mas apenas 25% realmente recebem serviços (Hoge, et al., 2006 ).

Objetivos do projeto: Embora existam tratamentos eficazes para TEPT e tenham sido adotados pelos Centros Médicos de Assuntos de Veteranos (VAMC), barreiras ao atendimento de natureza social (por exemplo, estigma) e geográfica (por exemplo, rural) impedem que muitos veteranos necessitados recebam cuidados . A telemedicina pode atender a essa necessidade. O principal objetivo deste estudo é determinar se a EP realizada por Telemedicina é tão eficaz quanto a EP presencial em termos de (1) clínica; (2) processo; e (3) resultados econômicos.

Métodos do projeto: Os investigadores propõem usar um design randomizado entre grupos de medidas repetidas (linha de base, pós-tratamento, acompanhamentos de 3 e 6 meses) com 226 veteranos OIF-OEF diagnosticados com PTSD para avaliar a eficácia relativa, medida em termos de sintomas, paciente satisfação e custos da EP fornecida por telemedicina vs. Formatos Pessoais. Os investigadores levantam a hipótese de que nenhuma diferença (ou seja, não inferioridade) entre os dois formatos será evidente em termos de ganhos de tratamento, satisfação do paciente, desgaste do tratamento, satisfação do paciente e custos diretos de saúde.

Impactos Antecipados nos Cuidados de Saúde dos Veteranos: Este estudo fornecerá informações importantes sobre se a EP fornecida por meio de equipamento de telemedicina domiciliar é tão eficaz quanto a entrega pessoal tradicional de EP para transtorno de estresse pós-traumático. Se for tão eficaz quanto o tratamento presencial, um sistema de intervenção novo, inovador e econômico para TEPT terá suporte empírico inicial.