Langdurige blootstelling (PE) voor posttraumatische stressstoornis (PTSD): telegeneeskunde versus persoonlijk

Project Achtergrond/Achtergrond: Ongeveer 15 tot 17% van de huidige Irak-oorlogsveteranen voldoen aan de volledige diagnostische criteria voor MH-problemen zoals posttraumatische stressstoornis (PTSD) (Hoge et al., 2004). Langdurige blootstelling (PE) is een empirisch ondersteunde behandeling voor PTSS (Foa 1997; Schnurr et al., 2007) en is door het Department of Veterans Affairs (DOVA) aangenomen als een van de voorkeursbehandelingen voor de aandoening, zoals blijkt door de door de DOVA gesponsorde nationale training van clinici om PE te gebruiken. Het is daarom belangrijk om behandelingsmethoden te gebruiken die de kans maximaliseren dat alle veteranen in nood, inclusief veteranen die in landelijke omgevingen wonen, en veteranen die DOVA-instellingen vermijden vanwege het stigma van het ontvangen van een behandeling voor geestelijke gezondheidszorg, interventies zullen krijgen zoals PE. De Commissie Veteranenzaken van mei 2005, Subcommissie Gezondheid, heeft telegeneeskunde aangemerkt als een DOVA-prioriteit om in deze behoefte te voorzien. Het huidige voorstel is om te onderzoeken of PE geleverd via telegeneeskunde even effectief is als PE geleverd in persoon. Er is gekozen voor telegeneeskunde vanwege het vermogen om twee grote belemmeringen voor geestelijke gezondheidszorg te overwinnen (Frueh et al., 2000): de moeilijkheid waarmee veteranen op het platteland te maken krijgen om VAMC-faciliteiten te bereiken, en het stigma dat veteranen ervaren in verband met het ontvangen geestelijke gezondheidszorg. Indien effectief, kan PE via telegeneeskunde het probleem aanpakken dat inherent is aan de bevinding dat 42% van degenen die positief screenen op PTSS aangeeft geïnteresseerd te zijn in het ontvangen van hulp, maar dat slechts 25% daadwerkelijk diensten ontvangt (Hoge, et al., 2006 ).

Projectdoelstellingen: hoewel er effectieve behandelingen voor PTSS bestaan ​​en zijn goedgekeurd door de Veterans Affairs Medical Centers (VAMC), verhinderen zorgbelemmeringen van sociale (bijv. stigmatisering) en geografische (bijv. landelijke) aard dat veel veteranen in nood zorg krijgen . Telegeneeskunde zou in deze behoefte kunnen voorzien. Het belangrijkste doel van deze studie is om te bepalen of PE die via telegeneeskunde wordt geleverd even effectief is als persoonlijke PE in termen van (1) klinisch; (2) proces; en (3) economische resultaten.

Projectmethoden: De onderzoekers stellen voor om een ​​gerandomiseerd tussen groepen herhaalde metingen (basislijn, nabehandeling, follow-ups van 3 en 6 maanden) te gebruiken met 226 OIF-OEF-veteranen gediagnosticeerd met PTSS om de relatieve effectiviteit te beoordelen, gemeten in termen van symptomen, patiënt tevredenheid en kosten van PE geleverd via Telemedicine vs. In persoonsformaten. De onderzoekers veronderstellen dat er geen verschillen (d.w.z. non-inferioriteit) tussen de twee formaten duidelijk zullen zijn in termen van behandelingswinst, patiënttevredenheid, behandelverloop, patiënttevredenheid en directe kosten voor gezondheidszorg.

Verwachte gevolgen voor de gezondheidszorg voor veteranen: Deze studie zal belangrijke informatie verschaffen over de vraag of PE die via thuisgebaseerde telegeneeskunde-apparatuur wordt geleverd, even effectief is als de traditionele persoonlijke aflevering van PE voor posttraumatische stressstoornis. Als wordt aangetoond dat het net zo effectief is als persoonlijke behandeling, zal een nieuw, innovatief en kosteneffectief interventiesysteem voor PTSS in eerste instantie empirische ondersteuning krijgen.