Förlängd exponering (PE) för posttraumatiskt stressyndrom (PTSD): Telemedicin kontra personligen

Projektets bakgrund/motiv: Cirka 15 till 17 % av nuvarande Irakkrigsveteraner uppfyller fullständiga diagnostiska kriterier för MH-problem såsom posttraumatisk stressyndrom (PTSD) (Hoge et al., 2004). Prolonged Exposure (PE) är en empiriskt stödd behandling för PTSD (Foa 1997; Schnurr et al., 2007) och har antagits av Department of Veterans Affairs (DOVA) som en av de bästa behandlingarna för sjukdomen, vilket är uppenbart av den DOVA-sponsrade nationella utbildningen av kliniker för att använda PE. Det är därför viktigt att använda behandlingsmetoder som maximerar sannolikheten för att alla veteraner i nöd, inklusive veteraner som bor på landsbygden, och veteraner som undviker DOVA-miljöer på grund av stigmatiseringen av att få mentalvårdsbehandling, kommer att få insatser som PE. Utskottet för veteranfrågor, underutskottet för hälsa i maj 2005, har identifierat telemedicin som ett prioriterat område för DOVA för att möta detta behov. Föreliggande förslag är att undersöka om PE som levereras via telemedicin är lika effektivt som PE som levereras personligen. Telemedicin har valts ut för sin förmåga att övervinna vad som verkar vara två stora hinder för mental hälsovård (Frueh et al., 2000): svårigheten som veteraner på landsbygden möter att nå VAMC-anläggningar, och det stigma som veteraner upplever relaterat till att ta emot psykisk hälsobehandling. Faktum är att, om den är effektiv, kan PE som levereras via telemedicin lösa problemet som ligger i upptäckten att 42 % av de som screenar positivt för PTSD indikerar att de är intresserade av att få hjälp, men att endast 25 % faktiskt får tjänster (Hoge, et al., 2006) ).

Projektmål: Även om effektiva behandlingar för PTSD finns och har antagits av Veterans Affairs Medical Centers (VAMC), hindrar hinder för vård av social (t.ex. stigma) och geografisk (t.ex. landsbygd) många veteraner i behov från att få vård . Telemedicin kan tillgodose detta behov. Huvudsyftet med denna studie är att avgöra om PE som levereras via telemedicin är lika effektivt som in Person PE när det gäller (1) klinisk; (2) process; och (3) ekonomiska resultat.

Projektmetoder: Utredarna föreslår att använda en randomiserad mellan grupper upprepade mätningar (baslinje, efterbehandling, 3 & 6-månaders uppföljningar) design med 226 OIF-OEF-veteraner diagnostiserade med PTSD för att bedöma den relativa effektiviteten, mätt i termer av symtom, patient tillfredsställelse och kostnader för PE levererad via Telemedicin vs. I personformat. Utredarna antar att inga skillnader (d.v.s. icke-underlägsenhet) mellan de två formaten kommer att vara uppenbara i termer av behandlingsvinster, patientnöjdhet, behandlingsnedgång, patienttillfredsställelse och direkta vårdkostnader.

Förväntade effekter på veteranhälsovård: Denna studie kommer att ge viktig information om huruvida PE levererat via hembaserad telemedicinsk utrustning är lika effektivt som traditionell personlig leverans av PE för posttraumatisk stressyndrom. Om det visar sig vara lika effektivt som personlig behandling, kommer ett nytt, innovativt och kostnadseffektivt interventionssystem för PTSD att ha initialt empiriskt stöd.