肥胖患者剖宫产后早期与延迟皮肤钉的去除

肥胖孕妇的剖宫产与许多围手术期风险相关，其中最常见的是术后伤口破裂，平均发生率为 15%。 除了皮下脂肪层的闭合外，其他减少肥胖孕妇伤口并发症的有用措施要么未被研究，要么缺乏足够的证据来作为推荐的依据。

一种这样的干预是延迟移除外科皮肤钉。 皮肤缝合器于 1980 年代首次推出，通过美国食品和药物管理局 (FDA) 的批准程序成为“祖父”，此后成为一种广泛使用的皮肤缝合技术。 尽管 FDA 和器械制造商均未提出具体建议，但皮肤钉通常会在原地放置 3 - 10 天。

延迟取出主钉的生理学原理尚不清楚。 伤口愈合涉及四个主要阶段，包括止血、炎症、肉芽形成和重塑。 每个阶段都可以进一步细分为重叠的步骤。 用订书钉重新接近皮肤边缘可以实现上皮化，从而在术后 48 小时内通过一层薄薄的细胞闭合伤口。 虽然在肥胖的情况下整体伤口愈合似乎延迟，但上皮化的具体过程是否受到影响尚不清楚。 因此，可能没有生理学基础可以延迟肥胖女性的骨钉移除。

此外，延迟取出主钉对患者护理有潜在的负面影响，可能无法通过临床益处来平衡。 延迟钉移除可能与患者不适的延长、额外的临床就诊和增加的相关成本有关。 这些问题使我们质疑是否有必要对肥胖女性延迟去除皮肤主食。

因此，该临床试验旨在比较肥胖患者早期（术后第 3 天）与延迟（术后第 7 - 10 天）皮肤钉去除术后剖宫产的伤口愈合结果。