Korai vagy késleltetett bőrtű eltávolítása császármetszés után elhízott betegnél

Az elhízott gravidában a császármetszés számos perioperatív kockázattal jár, amelyek közül a leggyakoribb a posztoperatív sebkárosodás, átlagosan 15%-os előfordulási gyakorisággal. A bőr alatti zsírréteg lezárásának kivételével az elhízott gravida sebszövődményeinek csökkentésére szolgáló egyéb hasznos intézkedéseket vagy nem tanulmányozták, vagy nincs elegendő bizonyíték az ajánlás alapjául.

Az egyik ilyen beavatkozás a sebészeti bőrkapcsok késleltetett eltávolítása. A bőrtűzőket, amelyeket először az 1980-as években vezettek be, az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) jóváhagyási eljárása „nagyapjaként” szerezte meg, és azóta széles körben alkalmazott bőrlezárási technikává vált. Bár sem az FDA, sem az eszközgyártók nem tesznek konkrét ajánlást, a bőrkapcsokat általában 3-10 napig a helyükön hagyják.

A késleltetett tűzőkapocs-eltávolítás fiziológiai oka nem világos. A sebgyógyulás négy fő szakaszból áll, beleértve a vérzéscsillapítást, a gyulladást, a granulációt és az átépülést. Minden fázis tovább bontható egymást átfedő lépésekre. A bőr széleinek kapcsokkal történő újraközelítése lehetővé teszi a hámképződést, aminek eredményeként a seb vékony sejtréteggel záródik be a műtét után 48 órával. Bár úgy tűnik, hogy az elhízás hátterében az általános sebgyógyulás késik, nem ismert, hogy a hámképződés specifikus folyamata érintett-e. Ezért előfordulhat, hogy elhízott nőknél nincs fiziológiai alapja a kapocs eltávolításának késleltetésének.

Ezenkívül a kapocs késleltetett eltávolítása potenciálisan negatív hatással lehet a betegellátásra, amelyet nem lehet ellensúlyozni a klinikai előnyökkel. A késleltetett tűzőkapocs-eltávolítás a beteg kényelmetlenségének meghosszabbodásával, további klinikai látogatásokkal és megnövekedett kapcsolódó költségekkel járhat. Ezek a kérdések arra késztették bennünk a kérdést, hogy vajon indokolt-e az elhízott nőknél a késleltetett kapocseltávolítás gyakorlata.

Ezért ezt a klinikai vizsgálatot arra tervezték, hogy összehasonlítsa a császármetszés utáni sebgyógyulási eredményeket korai (3. posztoperatív nap) és késleltetett (7-10. posztoperatív nap) bőrkapocs-eltávolítás után elhízott betegeknél.