一项比较分流放置与内窥镜第三脑室造瘘术治疗脑积水的研究

由于诊断的不确定性和高治疗风险，正常压力脑积水 (NPH) 的管理具有挑战性。 迄今为止，还没有针对这种疾病的循证治疗标准。 我们的长期目标是改善 NPH 的结果，提高我们对脑脊液 (CSF) 流体动力学的理解。 具体目标是 1) 确定高容量抽头测试的价值，以及 2) 确定在分流手术前测量的颅内血液/流体动力学变量是否支持颅内压动力学的动态吸收模型。

该研究的目的涉及模拟颅内生理病理学的复杂水动力学和血液动力学。 我们假设当前的脑积水模型过于简单，并且基于 ICP 波形特征和新型动力学模型的应用可以更好地模拟分流引起的流体动力学。 该目标的大部分数据将在患者的常规护理期间被动记录。 本质上，我们只是增加了无创 MRI 研究和 TCD（经颅多普勒）研究。

实验方法旨在通过将患者置于不同位置来改变颅内腔室顺应性，以便可以检测到这些相位差。 改变颅内顺应性的最简单方法是改变姿势。 当患者处于 Trendelenburg 位置时，大脑的静脉流出受阻，导致 ICP 增加，并可能降低依从性。 反之，将床头抬高至60度，则会产生相反的效果。 改变依从性（和 ICP）的第二种机制将作为使用 CSF 分流器治疗脑积水的结果发生。 因为我们能够在分流之前研究脑积水患者作为诊断检查的一部分，所以我们创建了一个新的分流状态，这将使我们能够进一步表征颅内系统。