Исследование, сравнивающее размещение шунта с эндоскопической третьей вентрикулостомией при лечении гидроцефалии

Лечение гидроцефалии с нормальным давлением (ГНД) является сложной задачей из-за диагностической неопределенности и высокого риска лечения. На сегодняшний день не существует научно обоснованных стандартов лечения этого расстройства. Наша долгосрочная цель состоит в том, чтобы улучшить исход НПХ, улучшить наше понимание гидродинамики спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Конкретные цели заключаются в том, чтобы 1) определить значение высокообъемного постукивающего теста и 2) определить, поддерживают ли внутричерепные гемо/гидродинамические переменные, измеренные до операции шунтирования, модель динамики внутричерепного давления с настроенным динамическим поглотителем.

Цель исследования связана с моделированием сложной гидро- и гемодинамики внутричерепной физиологии-патологии. Мы предполагаем, что современные модели гидроцефалии чрезмерно упрощены и что гидродинамика, вызванная шунтом, лучше моделируется на основе характеристик формы волны ВЧД и применения новых динамических моделей. Большая часть данных для этой цели будет пассивно записываться во время обычного ухода за пациентом. По сути, мы добавляем только неинвазивные исследования МРТ и исследования ТКД (транскраниальная допплерография).

Экспериментальная методология направлена ​​на изменение податливости внутричерепного отдела путем размещения пациента в различных положениях, чтобы можно было обнаружить эти фазовые различия. Самый простой способ изменить внутричерепную растяжимость — изменить положение тела. Когда пациент находится в положении Тренделенбурга, венозный отток из головного мозга затруднен, что приводит к увеличению ВЧД и, предположительно, к снижению растяжимости. И наоборот, поднятие изголовья кровати на 60 градусов приведет к обратному эффекту. Второй механизм изменения податливости (и ВЧД) будет возникать в результате лечения гидроцефалии шунтированием спинномозговой жидкости. Поскольку мы можем изучать пациентов с гидроцефалией до шунтирования в рамках их диагностического обследования, мы создаем новое состояние с шунтом, которое позволит нам дополнительно охарактеризовать внутричерепную систему.