Um estudo comparando a colocação de shunt versus terceira ventriculostomia endoscópica no tratamento da hidrocefalia

O manejo da hidrocefalia de pressão normal (NPH) é desafiador devido às incertezas diagnósticas e aos altos riscos do tratamento. Até o momento, não há padrões de tratamento baseados em evidências para esse distúrbio. Nosso objetivo de longo prazo é melhorar o resultado da NPH, melhorando nossa compreensão da hidrodinâmica do líquido cefalorraquidiano (LCR). Os objetivos específicos são 1) determinar o valor de um teste de toque de alto volume e 2) determinar se as variáveis ​​hemo/hidrodinâmicas intracranianas, medidas antes de uma operação de derivação, suportam o modelo de absorção dinâmica sintonizada da dinâmica da pressão intracraniana.

O objetivo do estudo refere-se à modelagem da complexa hidro e hemodinâmica da fisiologia-patologia intracraniana. Nossa hipótese é que os modelos atuais de hidrocefalia são excessivamente simplistas e que a hidrodinâmica induzida por shunt é melhor modelada com base nas características da forma de onda do ICP e na aplicação de novos modelos dinâmicos. Muitos dos dados para este objetivo serão registrados passivamente durante o atendimento de rotina do paciente. Em essência, estamos apenas adicionando estudos de ressonância magnética não invasivos e estudos de TCD (Doppler transcraniano).

A metodologia experimental visa alterar a complacência do compartimento intracraniano colocando o paciente em várias posições para que essas diferenças de fase possam ser detectadas. A maneira mais simples de alterar a complacência intracraniana é fazer mudanças posturais. Quando um paciente está na posição de Trendelenburg, o fluxo venoso para fora do cérebro é prejudicado, resultando em aumento da PIC e, presumivelmente, redução da complacência. Por outro lado, elevar a cabeceira da cama a 60 graus resultará no efeito oposto. O segundo mecanismo de alteração da complacência (e ICP) ocorrerá como resultado do tratamento da hidrocefalia com uma derivação de LCR. Como podemos estudar pacientes com hidrocefalia antes do shunt como parte de sua investigação diagnóstica, criamos um novo estado com o shunt que nos permitirá caracterizar ainda mais o sistema intracraniano.