水頭症の治療におけるシャント留置術と内視鏡的第三脳室切開術を比較した研究

正常圧水頭症 (NPH) の管理は、診断の不確実性と高い治療リスクのために困難です。 今日まで、この障害に対するエビデンスに基づく治療基準はありません。 私たちの長期的な目標は、NPH の結果を改善し、脳脊髄液 (CSF) の流体力学の理解を深めることです。 具体的な目的は、1) 大容量タップ試験の値を決定すること、および 2) シャント手術の前に測定された頭蓋内血液/流体力学的変数が頭蓋内圧ダイナミクスの調整された動的アブソーバー モデルをサポートするかどうかを決定することです。

この研究の目的は、頭蓋内生理学-病理学の複雑な水力および血行力学のモデル化に関連しています。 現在の水頭症モデルは単純化しすぎており、ICP 波形特性と新しい動的モデルの適用に基づいて、シャントによる流体力学がより適切にモデル化されていると仮定します。 この目的のデータの多くは、患者の定期的なケア中に受動的に記録されます。 本質的には、非侵襲的 MRI 研究と TCD (経頭蓋ドップラー) 研究のみを追加しています。

実験的方法論は、これらの位相差を検出できるように、患者をさまざまな位置に配置することにより、頭蓋内コンパートメントのコンプライアンスを変更することを目的としています。 頭蓋内コンプライアンスを変更する最も簡単な方法は、姿勢を変えることです。 患者がトレンデレンブルグ体位にある場合、脳からの静脈流出が妨げられ、ICP が増加し、おそらくコンプライアンスが低下します。 逆にベッドの頭を60度まで上げると逆効果。 コンプライアンス (および ICP) を変更する 2 番目のメカニズムは、水頭症を CSF シャントで治療した結果として発生します。 診断精密検査の一環としてシャント前に水頭症患者を研究できるため、頭蓋内システムをさらに特徴付けることができるシャントで新しい状態を作成します。