En studie som jämför shuntplacering kontra endoskopisk tredje ventrikulostomi vid behandling av hydrocefalus

Hanteringen av normaltryckshydrocefalus (NPH) är utmanande på grund av diagnostiska osäkerheter och höga behandlingsrisker. Hittills finns det inga evidensbaserade behandlingsstandarder för denna störning. Vårt långsiktiga mål är att förbättra resultatet av NPH och förbättra vår förståelse av cerebrospinalvätskans (CSF) hydrodynamik. De specifika målen är att 1) ​​bestämma värdet av ett högvolymtapptest, och 2) bestämma om intrakraniella hemo/hydrodynamiska variabler, uppmätta före en shuntoperation, stödjer den avstämda dynamiska absorbatormodellen för intrakraniell tryckdynamik.

Studiens syfte är att modellera den komplexa hydro- och hemodynamiken inom intrakraniell fysiologi-patologi. Vi antar att nuvarande hydrocephalusmodeller är alltför förenklade och att shuntinducerad hydrodynamik är bättre modellerad baserat på ICP-vågformsegenskaper och tillämpningen av nya dynamiska modeller. Mycket av data för detta mål kommer att registreras passivt under rutinvården av patienten. I huvudsak lägger vi bara till icke-invasiva MRI-studier och TCD-studier (transkraniell Doppler).

Den experimentella metodiken syftar till att förändra den intrakraniella avdelningens efterlevnad genom att placera patienten i olika positioner så att dessa fasskillnader kan upptäckas. Det enklaste sättet att ändra intrakraniell efterlevnad är att göra posturala förändringar. När en patient är i Trendelenburg-position hindras venöst utflöde ur hjärnan vilket resulterar i en ökning av ICP och förmodligen en minskning av följsamheten. Omvänt kommer att höja sänghuvudet till 60 grader resultera i motsatt effekt. Den andra mekanismen för att ändra compliance (och ICP) kommer att uppstå som ett resultat av att hydrocefalus behandlas med en CSF-shunt. Eftersom vi kan studera hydrocefaluspatienter före shuntning som en del av deras diagnostiska upparbetning, skapar vi ett nytt tillstånd med shunten som gör att vi kan karakterisera det intrakraniella systemet ytterligare.