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益生菌控制幽门螺杆菌感染

2012年8月16日 更新者:Ruggiero Francavilla、University of Bari

通过膳食补充罗伊氏乳杆菌控制幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌寄生在世界上约 50% 的人口中(Taylor & Blaser, 1991; Go, 2002)。 尽管对这种感染的治疗有明确的临床指南(Malfertheiner 等人,2007 年),但仍有一种动力去寻找替代方法来从更广泛的角度控制这种感染,同时避免在病原体中诱导抗生素耐药性的并发症。

罗伊氏乳杆菌已在临床试验中得到广泛研究,并已被证明对成人和儿童具有益生菌和促进健康的作用(Connolly 2004;Casas & Dobrogosz,2000)。 许多研究表明罗伊氏乳杆菌对人类食用是安全的,并且已证明它在人类胃肠道中定殖(Wolf 等人,1995 年;Valeur 等人,2004 年)。

在有症状和无症状的幽门螺杆菌感染受试者中使用罗伊氏乳杆菌补充剂的研究表明,使用 4 周后感染负荷明显减少,并且伴随着与感染相关的症状减少(Imase 等人,2007 年)。 2007 年;Francavilla 等人,2007 年,未发表的数据)。 此外,在幽门螺杆菌根除治疗期间和之后,膳食补充罗伊氏乳杆菌也已被证明可以减少该疗法的副作用,而不影响根除程度(Lionetti 等人,2007)。 同样可行的是,通过罗伊氏杆菌对幽门螺杆菌的抑制作用,预先接触罗伊氏杆菌可能会削弱幽门螺杆菌,使其在根除过程中更容易受到抗生素的攻击。

然而,早期的试点研究未能证明幽门螺杆菌引起的胃部炎症有所减少。 这项初步研究是用 L. reuteri ATCC 55730 进行的,此后发现它在体外筛选中缺乏抗炎活性。 最近选择的天然人类罗伊氏乳杆菌菌株已经鉴定出一种在体外具有强抗炎特性的特定菌株(Lin 等人,2007 年,2007 年提交)。 该菌株与早期证实的罗伊氏乳杆菌菌株的组合预计将导致幽门螺杆菌负荷减少以及与病原体相关的胃部炎症减少。

研究概览

详细说明

研究计划和程序 随机、双盲、安慰剂对照临床试验。 一百 (100) 名年龄在 18-65 岁之间的受试者是从有症状的患者中招募的,这些患者会因幽门螺杆菌感染而未接受过治疗。 感染 HP 的患者将被随机分配到两组,一组接受罗伊氏乳杆菌,另一组接受相同的安慰剂制剂。

基线测试:

  1. 13C-UBT
  2. 胃肠道症状评分 (GSRS)
  3. 幽门螺杆菌血清学评估
  4. 与胃炎症相关的标志物血清肽的测量。

将要求受试者每天服用研究产品,持续 28 天。 在第 29 天,受试者将返回诊所重复分析:

  1. 13C-UBT
  2. 胃肠道症状评分 (GSRS)
  3. 与胃炎症相关的标志物血清肽的测量。
  4. 内窥镜检查收集了 5 个胃活检样本(4 个来自胃窦,1 个来自胃体)。

分析后(第 29 天),将开始根除治疗。 患者将接受兰索拉唑(30 mg b.d.)加阿莫西林(1 gr b.d.)治疗 5 天,然后在接下来的 5 天内接受兰索拉唑(30 mg b.d.)加克拉霉素(250 b.d.)和替硝唑(500 b.d.),如 Maastricht 推荐的III 标准(Malfertheiner 等人(2007 年)。

研究产品将在整个 10 天的根除治疗期间给药。 在根除治疗结束时,所有受试者将返回诊所重复分析:

  1. 胃肠道症状评分 (GSRS)
  2. 与胃炎症相关的标志物血清肽的测量。 在此次访视中,患者将获得一份 GSRS 调查问卷,需要在此次访视后 30 天在家中完成。 完成的 GSRS 应在患者最后一次就诊时交给研究人员。

受试者将在根除完成后继续服用研究产品 60 天。 再过 60 天(以便区分复发和再次感染),将再次分析幽门螺杆菌的根除水平和症状评分

  1. 13C-UBT
  2. 胃肠道症状评分 (GSRS)
  3. 与胃炎症相关的标志物血清肽的测量。

伴随治疗 在研究期间(根除治疗期间除外),受试者将避免摄入任何种类的益生菌或细菌制剂、抗生素、H2-拮抗剂、PPI 和 NSAID。

研究产品和剂量 罗伊氏乳杆菌 Progastria 由两种人类罗伊氏乳杆菌菌株、罗伊氏乳杆菌 DSM 17938 和罗伊氏乳杆菌 ATCC PTA 6475 的混合物组成。 L. reuteri DSM 17938 与 L. reuteri ATCC 55730 本质上是同一菌株,只是它缺少携带四环素和林可霉素抗生素抗性特性的质粒。 该菌株已在所有年龄段的人类中进行了广泛研究。 L. reuteri ATCC PTA 6475 是一种从哺乳母亲的母乳中分离出来的新菌株(L. reuteri DSM 17938 也是如此)。

罗伊氏乳杆菌将以每株罗伊氏乳杆菌 1x108 CFU 的剂量递送,最终剂量为 2x108 CFU 的罗伊氏乳杆菌。 每天服用一次剂量为 2x108 CFU/天的罗伊氏乳杆菌。 这一剂量的罗伊氏乳杆菌已被证明在早期的一系列条件下有效,包括抑制人类幽门螺杆菌,被认为是最佳剂量。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

100

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Bari、意大利、70100
        • 招聘中
        • Unit of Gastroenterology
        • 接触:
          • Beatrice Principi, MD
          • 电话号码:+390805592869

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 65年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 受试者年龄在 18 - 65 岁之间
  • UBT 测试中幽门螺杆菌感染定义为 ∆ > 20 ppm
  • 非溃疡性消化不良
  • 没有针对幽门螺杆菌感染的早期根除疗法
  • 书面知情同意书
  • 在整个研究期间规定的可用性
  • 理解和愿意履行协议所有细节的心理能力。

排除标准:

  • 十二指肠或胃溃疡
  • MALT淋巴瘤
  • 胃切除术(随时)
  • 胃癌患者一级亲属
  • 没有胃肠道症状
  • 纳入后 1 周(偶尔使用)或 3 周(长期使用)内使用非甾体抗炎药、阿司匹林或其他抗炎药
  • 在摄入研究产品前 2 周内使用口服抗生素和/或 PPI 和/或 H2 拮抗剂
  • 怀孕
  • 参与其他临床试验

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
安慰剂比较:安慰剂
安慰剂
其他名称:
  • 安慰剂与活性药物相同
有源比较器:'L。罗伊特 DSM 17938 和 ATCC PTA 6475
罗伊氏乳杆菌将以每株罗伊氏乳杆菌 1x108 CFU 的剂量递送,最终剂量为 2x108 CFU 的罗伊氏乳杆菌。 每天服用一次剂量为 2x108 CFU/天的罗伊氏乳杆菌。
罗伊氏乳杆菌剂量为 1x108 CFU。
其他名称:
  • 益生菌混合物

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
减少幽门螺杆菌胃负荷
大体时间:28天

主要结果指标:

与安慰剂相比,28 天后通过组织学降低幽门螺杆菌胃负荷,与安慰剂相比通过 13C-UBT 降低。

28天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
减轻消化不良症状
大体时间:28天
根据胃肠道症状评定量表评估,在根除治疗之前、期间和之后减少消化不良症状
28天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Principi Beatrice, MD、University of Bari

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2010年1月1日

初级完成 (预期的)

2012年8月1日

研究完成 (预期的)

2012年8月1日

研究注册日期

首次提交

2010年4月28日

首先提交符合 QC 标准的

2010年5月3日

首次发布 (估计)

2010年5月4日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2012年8月17日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2012年8月16日

最后验证

2012年8月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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