改善 TBI 后功能状态的急性神经行为计划

在美国，每年有超过 170 万人开始面对由创伤性脑损伤 (TBI) 引起的医学、认知和心理社会挑战。 受伤后常见的一系列认知障碍增加了护理人员的负担以及 TBI 幸存者的人均终生护理和支持成本，估计为 600,000 美元至 1,875,000 美元。 我们的长期目标是通过提供基于证据的、全面的、简短的、急性护理干预，第一步急性神经行为和认知干预 (FANCI)，通过改善 TBI 患者的功能状态来减轻这些负担。 为期 10 节的手动 FANCI 计划将在一项随机对照研究中进行测试。 FANCI 的治疗组成部分包括教学法、认知矫正、示范、引导性自我反省、排练以及技能和策略的支持实践。 具体假设是 1) 与标准的跨学科康复治疗相比，FANCI 将导致更多的功能状态改善，以及 2) 与中度至重度 TBI 患者的标准康复治疗相比，FANCI 将导致神经行为功能测量的更多改善。 我们的这些假设基于以下观察结果：1) 提供有关症状、治疗和应对的信息可减少 TBI 患者的症状强度和持续时间，以及 2) 最近 FANCI 试点研究中的住院患者学习了 >80% 的 FANCI 计划课程, 和 3) 最近的试点研究参与者在出院时的功能结果明显好于匹配的对照组。 拟议研究的具体目标是 1) 评估 FANCI 在使用 FIM 治疗后改善功能状态的功效，2) 检查 FANCI 对社区中一般情绪和行为功能以及生产活动的更广泛结果测量的影响在治疗后和 6 个月随访时测量，3) 检查参与者受伤严重程度和治疗时的认知状态对治疗结果和治疗反应的贡献，4) 检查会话主题和掌握程度、护理人员在场的治疗变量的贡献，以及对住院 TBI 患者的治疗结果和治疗反应的同步治疗。 主要结果指标是 (FIM)。 我们将二次比较残疾评定量表 (DRS)、格拉斯哥结果量表扩展 (GOSE)、康复治疗强度量表 (RITS) 和额叶系统行为量表 (FRsBe) 的分数。 我们的设计是一项平行组、单盲、随机、对照试验。 我们将招募 150 名（75 名治疗组，75 名对照组）参与者。 纳入标准：Mod to Sev TBI，基于执行命令的时间，说英语，在急性 BI 康复单元停留时间≥ 5 天，年满 18 岁，GOAT ≥ 79。